大动脉调转手术的临床应用

摘要：

目的观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位(TGA)或Tausing-Bing畸形根治性手术后疗效.方法对30例患儿实施了大动脉调转手术.男20例,女10例.年龄3天～6岁,平均9.4±15月.新生儿9例,1岁以上儿童6例.体重2.7～16 kg,平均6.1 kg±2.7 kg.室间隔完整的TGA 7例,TGA合并室间隔缺损(VSD)19例,Tausing-Bing畸形3例,矫正性大动脉转位1例.合并房间隔缺损(ASD)12例,多发VSD 3例,动脉导管未闭(PDA)18例,左室流出道狭窄2例,右侧并列心耳1例,重度肺动脉高压23例.冠状动脉开口位置正常26例,冠状动脉开口位置或走行异常4例,其中1例左前降支走行于主动脉壁内.术前3例应用前列腺素E1治疗,1例行肺动脉束窄术+体肺分流手术,1例行房间隔球囊扩张术.手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成.经右心房切口,修补VSD.在两大动脉瓣上方,横断两大动脉,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端.经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端.用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口.结果院内死亡2例,死亡率为6.7%.22例术前肺动脉高压患儿,术后肺动脉压力均有明显下降.其余28例术后顺利恢复出院(93.3%).随诊1月至31月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症.结论大动脉调转手术对于年龄偏大,肺动脉压较高的部分患儿,仍可取得满意的治疗效果.

关键词：心脏缺损、先天性、心脏外科手术

所属期刊栏目：83

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：478-481