第28例发热-皮肤破溃结痂-指趾坏死

摘要：

@@ 病历摘要
患者男,15岁.因发热、皮肤破溃、结痂及指趾坏死4个月余,于2002年1月10日入院.患者于2001年8月初,无明显诱因出现右踝内侧散在淡红色丘疹样皮疹,逐渐扩大,有结节感,高出皮面,无疼痛和瘙痒,后双足背出现点片状红斑,逐渐融合成片,部分形成水疱.同时,出现全身大关节疼痛,无肿胀,活动后加重,伴肌痛,无明显肌力下降.随后出现左手小指颜色变黑,指端皮温降低及麻木感,伴发热,体温38.5℃,及口腔多发痛性溃疡(1个月后消退).为此,先后展转于湖北省各大医院求治,拟诊为"血管炎".先后曾接受多种抗生素抗感染,及凯时扩血管等治疗无效.自该年8月中旬始,予中、小剂量激素(名称及剂量不详),9月24日加用环磷酰胺0.2g 隔日静脉推注,1个月后改为50 mg/d,口服,至11月底停用(累积量为4.65g).12月4日起,用地塞米松5 mg/d和强的松10 mg/d治疗,至到入我院.在上述治疗期间病情进行性恶化,背部、臀部受压部皮肤出现网状青斑后变紫,渐融合成片,部分形成水疱并出现破溃和结痂,伴明显疼痛;左手食指和拇指,右手小指、食指和拇指及左足第2和第5趾末节变干、发黑,伴四肢肢端麻木,皮温降低及感觉减退.因四肢关节疼痛,在应用奇正消痛贴外敷关节后,于双膝、肘及肩关节伸面的皮肤变紫发黑,渐结成厚痂,使关节活动受限.外院求治期间,发现血压持续升高[最高160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)] 及持续窦性心动过速.起病后,患者饮食和睡眠差,体重下降近10Kg.既往史:1岁时因烫伤植皮,2000年7月左臂骨折(非开放性)已愈合.无药物过敏史.

机标关键词：发热、皮肤破溃、关节疼痛、治疗期间、患者、窦性心动过速、小剂量激素、奇正消痛贴、肢端麻木、网状青斑、体重下降、四肢、食指、皮温、拇指、静脉推注、活动受限、环磷酰胺、合成、感觉减退

所属期刊栏目：83

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：157-159