室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围术期肺损伤的临床研究

摘要：

目的探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围术期肺损伤的发生机制.方法对31例先心病室间隔缺损直视修补术患者分组(非肺动脉高压16例,重度肺动脉高压15例)进行临床研究,在麻醉后(AA),体外循环停止(OEC),体外循环后1 h(PEC1)、6 h(PEC6)、24 h(PEC24)、48 h(PEC48)、72 h(PEC72)对血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、丙二醛(MDA)、IL-6、IL-8的变化进行研究,并结合体外循环前、后肺病理改变对肺损伤程度进行分析.结果重度肺高压组6-keto-PGF1α与TXB2的比值(P/T) 在OEC时下降至最低,于PECl时丙二醛(MDA)(7.3 μmol/L±0.9 μmol/L) 和IL-6(0.50 ng/L±0.19 ng/L)达到最高峰,在PEC6时IL-8(183 ng/L±63 ng/L)明显增高.肺动脉压在PECl～PEC6 时变化最大.TXB2与全肺阻力呈正相关性(γ=0.283, P<0.05),呼吸指数(RI)与全肺阻力呈正相关性(γ=0.403,P<0.05),RI与MDA呈正相关性(γ=0.590 8,P<0.05).体外循环后肺病理改变有明显的血管内皮细胞脱落、炎症细胞浸润、肺血管的白细胞栓塞和肺泡上皮细胞的脱落及肺泡内出血.结论室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者体液因素变化及肺病理改变是引起围术期严重肺损伤的机制之一.

关键词：室间隔缺损、高血压、肺性、手术期间

所属期刊栏目：82

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1263-1266