不同浓度异丙酚镇静时患者听觉稳态诱发反应指数的变化及其临床意义

摘要：

目的评价听觉稳态诱发反应(ASSR)指数对异丙酚镇静深度的监测作用.方法对30例美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA)为Ⅰ～Ⅱ级的择期手术病人,通过计算机靶控输注系统(TCI)经静脉输入异丙酚.按顺序维持4种目标浓度:0.5 μg/ml、1.0 μg/ml、1.5 μg/ml及2.0 μg/ml,待效应室浓度与血浆浓度平衡2 min后记录40 Hz ASSR曲线,并依照OAA/S评分表判断病人的镇静深度.停止输注异丙酚,待病人对正常语调呼唤睁眼有反应时再次记录40 Hz ASSR曲线.ASSR指数的计算方法为ASSR波上每隔5 ms的两点波幅绝对差值的平方根之和. 结果 Pa、Pb波幅及ASSR指数与目标浓度呈现良好的剂量相关性,相关系数分别为r=0.780, r=0.826, r=0.759,P<0.01,它们相应的回归方程分别为Pa=-0.354×目标浓度+1.018, Pb=-0.468×目标浓度+1.247, ASSR指数=-2.924×目标浓度+11.78;ASSR指数可准确反应Pa、Pb波幅的变化,尤其与Pa存在更好的相关性,相关系数分别为r=0.811和r=0.735,P<0.01;ASSR指数与病人镇静深度(OAA/S评分)存在良好的相关性,相关系数为r=0.815,P<0.01;病人由嗜睡状态转入睡眠状态时,Pa波幅由0.88 μv降低到0.60 μv, ASSR指数由10.52降低到8.58,两者的降低均有显著意义,P<0.05.本实验中ASSR指数降低到8.5左右时病人即可能入睡,而意识消失需ASSR指数下降到5.6以下.结论 ASSR指数可用于监测异丙酚镇静深度的变化.与传统观测Pa、Pb波幅的方法相比较,ASSR指数具有可靠、简便的优点.

关键词：诱发电位、听觉、二异丙酚、麻醉

所属期刊栏目：81

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：991-994