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10.3760/j:issn:0376-2491.2001.14.022

臀部肌肉注射青霉素致脊髓横贯性损害一例

引用
@@ 肌注青霉素致脊髓横贯性损害罕见报道,迄今国内外共报道了7例。现将我科所见1例报道如下。 患者,女,36岁,医生。因肌肉注射青霉素后截瘫1d,于2000年12月13日入院。7 d前,患者疑“感冒”予肌肉注射青霉素G 3 d,静滴3 d。于入院前1 d,改为右侧臀部肌肉注射苯唑青霉素(1 200 000单位)。由于药液较黏稠,未见明显回血,注射用力较大,当注射1~2秒钟后,患者即感左下肢由远端至近端麻木、胀痛难忍;间隔几秒后右下肢也出现同样症状,伴双下肢不能活动,紧接着这种麻胀痛、束带感继续向上蔓延到腹部,至乳腺下缘时停止,双上肢无不适,双下肢皮腹温度低下,颜色由白变为发绀;约10 min后,异常感觉下降至脐平面,双下肢完全不能活动,大小便失禁。患者既往无青霉素过敏史。入院神经系统查体:颅神经无异常;双上肢正常;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性;T10以下痛温觉消失,触觉下降,左下肢位置觉消失,振动觉下降,右下肢位置觉、振动觉下降。脑脊液常规生化正常,寡克隆带阴性。胸腰段MRI检查未见异常。入院后6 d(发病后7 d)行脊髓血管造影,未见异常,见T4~10肋间动脉双侧显影,由于脊髓血管变异大,不能确定或否定T4~10这一阶段的脊髓前、后动脉及其分支闭塞。入院后即予以甲基泼尼松龙,后改为氟美松、泼尼松,并用神经节苷脂、云南灯盏花、尼莫同静滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射,地巴唑口服及针炙、按摩、高压氧和功能训练。患者于入院后次日即见右趾微动,振动觉有好转,7 d时右足趾活动度增大,腓肠肌可收缩,左足趾微动,双下肢深感觉好转。3周时,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢Ⅰ~Ⅱ级,右下肢深感觉基本正常,左下肢深感觉明显好转,T10以下痛温觉有所好转,大小便基本可自控,可扶站3 min。2个月好转出院。

臀部肌肉注射、肌注青霉素、脊髓血管造影、横贯性、双下肢、左下肢、患者、振动觉、下肢肌力、位置觉、维生素、痛温觉、甲基泼尼松龙、活动、神经节苷脂、苯唑青霉素、足趾、阴性、异常感觉、血管变异

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R74(神经病学与精神病学)

2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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11-2137/R

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2001,81(14)

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