三氧化二砷导致严重心肌损害二例

摘要：

@@三氧化二砷（AS2O3）近年来用于治疗急性早幼粒细胞性白血病，其机理为诱导白血病细胞分化和凋亡，在治疗白血病方面取得了一定疗效，但对其副作用的观察，临床资料不全。其常见毒副作用为消化道反应、皮疹、肝脾肿大等，而严重的心肌损害尚少见报道，现报道2例应用三氧化二砷导致心肌损害的情况。
例1女，43岁，因面黄、乏力1月余入院。查体：重度贫血貌，皮肤、粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压叩痛，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。肝、脾肋下未及。血象示：WBC 8.9×109/L，Hb 55 g/L，PLT 53×109/L，早幼粒细胞占58%。骨髓细胞检查示：有核细胞增生活跃，红系、巨核系受抑。粒细胞系统占91%，早幼粒细胞占69%，含细小的嗜天青颗粒，确诊急性早幼粒细胞性白血病M3b型。给予AS2O3 10 mg/d，静脉点滴，第15天血象示：WBC 3.7×109/L，Hb 51 g/L，PLT 7×109/L，原粒细胞占0.02，早幼粒细胞占0.39，中幼粒细胞占0.06，杆状+分叶0.06，较前明显好转，治疗有效，应用第20天，患者突然出现胸闷、心悸、憋气，不能平卧。查体：心率150次/分，律齐，双肺底湿音。无颈静脉充盈和怒张，双下肢无水肿，肝、脾不大。急查心电图示：窦性心动过速，ST-T改变。急查心肌酶谱示：肌酸激酶（CK）44 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）14 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）613 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）1 123 U/L。考虑左心衰竭，给予吸氧、强心、利尿、保护心肌治疗，未见好转，经抢救无效死亡。

机标关键词：三氧化二砷、早幼粒细胞性白血病、心肌治疗、心肌损害、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、副作用、窦性心动过速、中幼粒细胞、消化道反应、乳酸脱氢酶、浅表淋巴结、左心衰竭、重度贫血、应用、心率、心肌酶谱、细胞增生、细胞系统、细胞检查

所属期刊栏目：81

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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