10.3760/j:issn:0376-2491.2001.05.003
非亲缘异基因骨髓移植治疗急性和慢性白血病
目的评价非亲缘异基因骨髓移植(URD-BMT)治疗急性和慢性白血病的临床疗效以及并发症的防治方法。方法由台湾慈济骨髓捐赠中心提供HLA相合非亲缘供髓,对11例急性白血病和慢性白血病患者进行骨髓移植术,其中急性淋巴细胞性白血病2例(CR1)、急性髓细胞性白血病2例(ANLL-CR1)、慢性髓细胞性白血病7例。10例患者预处理方案为:移植前7至4 d马利兰(BU)4 mg·kg-1·d-1,移植前3至2 d环磷酰胺(CTX)60 mg·kg-1·d-1。1例慢粒急淋变患者预处理方案:全身放疗(TBI)7.5 GY,移植前4至3 d环磷酰胺60 mg·kg-1·d-1。供髓输注:有核细胞(2.6~4.8)×108/kg,CD34+细胞(3.82~12.8)×106/kg,粒单-集落形成单位(CFU-GM)(1.71~3.68)×105/kg。预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案:霉酚酸酯(MMF)+环孢菌素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)。预防肝静脉阻塞病(VOD)方案:低剂量肝素持续静滴加前列腺素E1脂质微球(Lipo-PGE1)。以更昔洛韦预防巨细胞病毒感染(CMV)方案。非亲缘供髓与受者间HLA-A、B、DR基因型完全相合8例,1个亚型不相合2例,2个亚型不相合1例。结果全部患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/kg中位时间18 d,血小板>20×109/L中位时间27 d。10例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者骨髓植活。发生急性GVHD Ⅳ度1例, aGVHD Ⅱ度2例,重度VOD和Ⅲ度房室传导阻滞1例,出血性膀胱炎3例,死于间质性肺炎1例,1例患者于移植后7个月复发,予以供者淋巴细胞输注,目前尚处于治疗中。无病生存10例。结论非亲缘异基因骨髓移植术是急性和慢性白血病有效治疗方法。本组患者对aGVHD、VOD和CMV采用的预防方案是有效和安全的。
骨髓移植、白血病
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R73(肿瘤学)
浙江省科技厅资助项目1103058;浙江省医药卫生科技计划2000ZD001
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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