急性间质性肺炎致死亡一例

摘要：

@@患者女，26岁。因发热、咳嗽、气短1周入院。于入院前1周无明显原因出现畏寒、发热，伴有干咳、憋气，症状在活动后加重，经外院抗炎治疗后症状未见缓解。体检：体温37.1℃，脉搏 102次／min，血压105/70 mm Hg。双肺叩诊清音，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿音。心律齐，未闻及杂音。肝脾未及。实验室检查：外周血白细胞8.4×109/L，中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16；动脉血氧分压77.5 mm Hg，动脉血二氧化碳分压 26.6 mm Hg。胸部CT示双肺弥漫性、斑片状渗出物影及网格状高密度阴影。住院后予以抗感染、吸氧治疗，但患者气短症状逐渐加重，怀疑患急性间质性肺炎，给予大剂量甲强龙冲击治疗及高浓度吸氧、高频射吸氧及双水平正压通气，但患者呼吸困难症状难以纠正，血气分析呈进行性低氧血症表现，入院治疗21 d后死亡。尸体解剖：双肺外观饱满，呈暗红色，共重1 400 g，质硬实变。镜检见双肺病变弥漫一致。肺泡壁纤维母细胞增生及少许淋巴、单核细浸润，致肺泡间隔明显增宽（图1）。肺泡Ⅱ型上皮细胞增生，呈舌状突入肺泡腔。肺泡腔内见多量浆液渗出、出血，并可见透明膜形成。部分肺泡萎陷呈裂隙状。肺间隔明显水肿。肺动脉内膜增生，偶见血栓形成伴有机化。病理诊断：急性间质性肺炎。

机标关键词：急性间质性肺炎、肺泡Ⅱ型上皮、吸氧治疗、症状、纤维母细胞增生、血二氧化碳分压、外周血白细胞、患者、动脉、中性粒细胞、透明膜形成、实验室检查、正压通气、血氧分压、血栓形成、血气分析、尸体解剖、渗出、内膜增生、淋巴细胞

所属期刊栏目：81

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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