角膜屈光术继发圆锥角膜相关的术前评估2例

摘要：

患者，男性，21岁。2020年8月在山西省眼科医院行角膜屈光矫正手术。患者既往无戴接触镜史及其他病史。双眼裸眼视力0.15。右眼屈光度－4.50 DS/－1.00 DC×15°→1.0，左眼屈光度3.75 DS/－0.75 DC×175°→1.0。以A型超声(法国光太医疗公司生产)检查患者的中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)，右眼489 μm，左眼484 μm。以Allegro Oculyzer角膜地形图仪(德国Wavelight GmbH公司生产)检查右眼角膜前表面曲率42.10 D，角膜前后表面中央高度最大值分别为3 μm和5μm，角膜厚度空间分布与厚度增长百分比中平均值为1.2；左眼角膜前表面曲率42.40 D，角膜前后表面中央高度最大值分别为4 μm和8 μm，角膜厚度空间分布与厚度增长百分比中平均值为1.3；双眼角膜屈光四联图未见异常。见图1A和图1B。右眼眼压11.7 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压12.0 mmHg。诊断为双眼屈光不正。经计算，确定为患者实施飞秒激光辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser assisted excimer laser keratomileusis，FS－LASIK)。飞秒激光机型号为FEMTO LDV(瑞士Ziemer公司生产)，准分子激光机型号为WaveLight EX500(美国Alcon公司生产)。术中设定角膜瓣厚度为90 μm。实际测得角膜瓣厚度为右眼102 μm，左眼97 μm。切削深度为右眼82 μm，左眼65 μm。双眼功能光学区直径均设定为6.5 mm。术后3 d、15 d及1个月检查裸眼视力双眼分别为1.0、1.5及1.2。术后1月时复查双眼角膜屈光四联图未见异常。见图2A和图2B。术后1年时患者诉左眼视物不清2周。患者右眼裸眼视力1.0，角膜透明，伴有点状棕色色素沉着；左眼裸眼视力0.15，矫正不提高，角膜透明，未见明显皱褶，可见Fleischer环。见图3A和图3B。右眼角膜前表面曲率42.10 D，角膜前后表面中央高度最大值分别为9 μm和42 μm；左眼角膜前表面曲率55.20 D，角膜前后表面中央高度最大值分别为39 μm和106 μm。见图2C和图2D。诊断为双眼角膜屈光术后继发圆锥角膜。建议患者接受角膜交联联合角膜基质透镜植入术治疗。

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资助基金：国家自然科学基金面上项目12072218;山西省眼科医院博士基金项目B202102

在线出版日期：2023-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：347-351