玻璃体腔注射甲氨蝶呤治疗原发性眼内淋巴瘤的临床研究

摘要：

目的:观察玻璃体腔注射甲氨蝶呤(MTX)个体化治疗原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的疗效和安全性。方法:收集2013年4月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院眼科就诊的PIOL患者20例(30只眼)的临床资料进行研究。其中，男性6例(6只眼)，女性14例(24只眼)。患者年龄34~81岁，平均年龄(55.9±12.4)岁。所有患者肿瘤性质均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。治疗方案为"根据淋巴瘤临床表现"的个体化治疗，所有患眼均接受单次玻璃体腔注射MTX(400 μg：0.1ml)治疗。如出现玻璃体混浊加重、眼底病灶范围扩大或IL-10/IL-6比值增高行再次注射。自治疗开始随访12~30个月。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查并行房水或玻璃体IL-10/IL-6浓度检测。BCVA转换为LogMAR视力和眼压的检查数据先行正态性检验。眼压符合正态分布采用±s表示，治疗前后眼压的比较采用配对t检验；BCVA不符合正态分布，采用中位数和上下四分位数表示，治疗前后BCVA的比较采用Wilcoxon配对秩和检验。裂隙灯显微镜检查、彩色眼底照相、OCT、FFA及IL-10/IL-6的比值采用文字形式进行描述。结果:治疗前后LogMAR视力中位数为0.75(0.47，1.43)和0.4(0.2，0.57)，差异具有统计学意义(Z＝3.43，P<0.05)。治疗前后眼压分别为(16.56±4.31)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(16.13±3.87)mmHg，差异无统计学意义(t＝0.40，P>0.05)。所有患者经玻璃体腔注射MTX治疗后玻璃体混浊程度较治疗前好转者有12例(19只眼)，占63%(19/30)；视网膜下黄白色奶油样浸润灶减轻或消失者有15例(20只眼)，占66%(20/30)；视网膜色素上皮下的高反射病灶减轻或消失的为13例(18只眼)，占60%(18/30)。注射次数为1~8次，平均(3.00±2.37)次。结论:"根据淋巴瘤临床表现"进行个体化玻璃体腔注射MTX治疗PIOL安全有效，可达到临床缓解。

关键词：原发性眼内淋巴瘤、玻璃体注射、甲氨蝶呤、治疗

所属期刊栏目：12

资助基金：山东省自然科学基金项目ZR2020QC083

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：88-93