房水检测在青光眼睫状体炎综合征诊断中应用的临床研究

摘要：

目的:观察青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床表现特点，评估应用房水检测在PSS早期诊断中的效果。方法:回顾性分析2019年5月至2021年7月于北京首都医科大学附属北京朝阳医院眼科确诊PSS患者41例(41只眼)和老年性白内障患者30例(30只眼)的病例资料。其中，男性38例(38只眼)，女性33例(33只眼)；年龄15~86岁，平均年龄(54.4±10.3)岁。患有PSS者定义为PSS组；老年性白内障患者定义为对照组。使用非接触式眼压计检查患者的眼压；使用光学相干断层扫描仪检查患者的视盘杯盘比；使用裂隙灯显微镜观察房水的性状，包括羊脂状角膜后沉着物(KP)、Tyndall征及前房浮游细胞。采集所有患者的房水，检测其病毒载量、病毒抗体及细胞因子浓度。病毒包括巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)及EB病毒(EBV)；细胞因子包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞黏附分子(VCAM)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。对患者的年龄和以房水为标本检测的HSV、VZV、CMV、EBV、IL-6、IL-8、IL-10、VEGF、VCAM及bFGF等指标的检测结果行正态性分布检验，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以中位数和上下四分位数表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。房水病原体阳性率以例数和百分比表示，组间比较采用Mcnemar配对卡方检验。结果:PSS组患者行房水生物显微镜观察羊脂状KP、Tyndall征及前房浮游细胞者分别为33例、32例及29例；行眼压测量者33例；行光学相干断层扫描检查杯盘比者32例。其中，羊脂状KP(+)者24例，占72.7%；Tyndall征(+)者12例，占37.5%；前房浮游细胞(+)者5例，占17.2%；眼压增高(>21 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)者15例，占45.5%；杯盘比≥0.6者7例，占21.9%。PSS组患者行HSV、VZV、CMV及EBV核酸检测者分别为22例、22例、38例及25例。其中，CMV(+)者9例，占23.7%，其余均为阴性。PSS组患者行HSV、VZV、CMV及EBV的免疫球蛋白(Ig)G抗体检测者分别为23例、21例、31例及20例。其中，HSV-IgG(+)、VZV-IgG(+)及CMV-IgG(+)抗体者分别为2例、1例及16例，分别占8.7%、4.8%及51.6%。其余均为阴性。对照组30例HSV、VZV、CMV及EBV核酸和IgG抗体检测阳性者均为0。PSS组患者中同一病例同时检测CMV核酸与CMV-IgG抗体者29例。PSS患眼房水CMV的核酸检测阳性检出率为24.1%，CMV-IgG抗体的阳性检出率为48.3%，高于前者。经Mcnemar配对卡方检验，组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。PSS患眼房水IL-6、IL-8、IL-10、VEGF、VCAM及bFGF的含量分别为22.5(5.1，212.7)pg/ml、18.1(8.4，54.1)pg/ml、3.6(0.5，9.0)pg/ml、20.2(14.7，28.0)pg/ml、1212.4(369.9，3617.9)pg/ml及5.9(0.0，7.3)pg/ml。对照组患眼分别为9.9(3.7，34.9)pg/ml、9.6(2.0，24.2)pg/ml、1.6(1.0，5.2)pg/ml、20.5(11.2，24.5)pg/ml、116.4(83.8，178.5)pg/ml及7.1(1.0，15.6)pg/ml。经Mann-Whitney秩和检验，两组患者IL-8、VCAM及bFGF比较的差异有统计学意义(Z＝-2.57，-4.77，-2.07；P<0.05)；两组患者IL-6、IL-10及VEGF比较的差异无统计学意义(Z＝-1.56，-1.18，-0.25；P>0.05)。结论:PSS的主要临床表现为羊脂状KP(+)、眼压升高。房水中CMV核酸阳性、IgG抗体阳性、细胞因子IL-8升高及VCAM升高在诊断PSS时灵敏度高，对PPS的辅助诊断有临床价值。

关键词：青光眼睫状体炎综合征、房水、病毒载量、抗体检测、细胞因子

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资助基金：北京市百千万人才工程基金项目2020D01

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：70-75