儿童孔源性视网膜脱离发病特点、病因及手术方式的临床研究

摘要：

目的 探讨儿童孔源性视网膜脱离(RRD)的发病特点、病因及手术方式.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2004年1月至2018年12月的儿童RRD患者668例(737只眼)的病历资料进行研究.其中,男性532例(589只眼),女性136例(148只眼).年龄3～14岁,平均年龄(11.14±2.74)岁.检索并记录患者的年龄、性别、眼别、病史、发病时间、术前最佳矫正视力、屈光状态、视网膜脱离范围、裂孔的类型、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级、手术方式及对侧眼情况.将患者的年龄、性别、眼别及手术方式等以文字形式描述;将眼外伤史、屈光状态、晶状体情况、眼部及全身系统性疾病情况、是否双眼发病、视网膜裂孔的类型、视网膜脱离的范围、PVR等级及百分比,以列表形式描述.结果 在纳入的668例(737只眼)儿童RRD患者中,伴有外伤史者72例(72只眼),占9.8％[男性58例(58只眼),女性14例(14只眼),男女比例为4.14:1,平均年龄(11.14±3.12)岁.外伤的原因,拳击伤者34例,鞭炮炸伤者6例,钝器击伤者17例,弹弓子弹伤者15例];伴屈光不正者256例(270只眼),占33.6％[中度近视者177例(193只眼),高度近视者53例(55只眼)及远视者22例(22只眼)];伴白内障手术史者61例(61只眼),占8.3％[人工晶状体眼者28例(28只眼),无晶状体者33例(33只眼),伴并发性白内障者70例(72只眼)及伴晶状体脱位者17例(17只眼)及伴先天性白内障者17例(17只眼)];伴有家族性渗出性玻璃体视网膜病变者49例(54只眼),占7.3％;伴有马凡综合征者11例(13只眼),占1.8％;伴有遗传性视网膜劈裂者11例(11只眼),占1.5％;伴有先天性青光眼者10例(10只眼),占1.4％;伴有永存原始玻璃体增生症者7例(9只眼),占1.2％;伴有先天性虹膜及脉络膜缺损者5例(5只眼),占0.7％;伴有早产儿视网膜病变者3例(3只眼),占0.4％;伴有视网膜色素变性者3例(3只眼),占0.4％;伴有Coats病、牵牛花综合征、视网膜血管炎及眼弓蛔虫病各2例(2只眼),各占0.3％;伴有Leber病及急性视网膜坏死各1例(1只眼),各占0.1％;双眼发病者有69例(138只眼),占10.3％;有视网膜裂孔者668例(701只眼),眼占95.1％[圆孔438只眼,锯齿缘离断91只眼,巨大裂孔61只眼,马蹄形孔53只眼,撕裂孔41只眼及黄斑孔17只眼].视网膜脱离的特点,视网膜全脱离384例(384只眼),占57.4％;视网膜脱离累及黄斑部523例(523只眼),占78.3％;视网膜脱离达1个象限39例(39只眼),占5.8％;视网膜脱离达2个象限206例(206只眼),占30.8％;视网膜脱离达3个象限108例(108只眼),占16.2％;出现PVR者596例(621只眼),占89.2％(A级14只眼,B级144只眼,C级245只眼、D级218只眼及C级以上463只眼).伴陈旧性视网膜脱离者190例(196只眼),占28.4％;伴脉络膜脱离13例(13只眼),占1.9％.采取的手术方式,实施巩膜扣带术者504例(569只眼),占75.4％;玻璃体视网膜手术者136例(140只眼),占20.3％;玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术者28例(28只眼),占4.1％.结论 男性儿童较女性更易发生RRD,近视眼、眼部发育不良、眼部钝挫伤及内眼手术史等是儿童RRD的主要原因.儿童RRD具有发现晚、严重PVR和陈旧性视网膜脱离并累及黄斑等特点,提示对于存在眼部高风险因素的患者,应该加强眼底视网膜的检查和随访.

关键词：儿童、孔源性视网膜脱离、危险因素

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资助基金：首都卫生发展科研专项首发2020-2-2054

在线出版日期：2021-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：35-40