因生豇豆仁致双眼中毒性视神经病变一例

摘要：

患者,男性,33岁,因双眼视物模糊4个月余就诊于中山大学中山眼科中心.2019年7月16日晚,患者空腹24 h后进食隔夜食物,出现腹痛、厌食、恶心及呕吐,遂于当地县医院就诊.胃镜检查结果,提示为慢性萎缩性胃炎.给予对症治疗后,上述症状稍好转,但多次反复.2019 年7 月21 日,患者食用晒干后的生豇豆仁约50 g (自种,未施用化合肥及有机磷农药),约2 h后,出现频繁恶心,呕吐,症状较前加重,伴酱油色尿,全身肌肉酸痛,颈背部明显,否认腹胀、腹泻、少尿及无尿等症状.遂至当地县医院,查生命体征正常,肝肾功能异常.6日后,患者出现双眼视物模糊(自诉既往双眼视力1. 0),并呈现无痛性进行性视力下降,右眼较明显.7月31日,右眼裸眼视力为光感(光定位准确) ,左眼裸眼视力为指数/20 cm,双眼眼压均为 13 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa),眼底检查未见明显异常.眼眶电子计算机断层扫描成像显示,双眼眼球形态结构正常,球内外未见异常密度影,各直肌及视神经未见明显增粗,晶状体和玻璃体的形态、结构及密度正常,眼周围软组织未见特殊改变.8 月6日,左右眼眼压分别为14 mmHg和10 mmHg.左右眼瞳孔大小分别为5 mm × 5 mm和6 mm × 6 mm,双眼对光反射迟钝;荧光素眼底造影(德国Heidelbery公司生产)显示双眼视盘晚期高荧光,光学相干断层扫描(德国Heidelbery公司生产)显示双眼视网膜神经纤维层增厚,见图A和图B.诊断为横纹肌溶解综合征,食物中毒,双眼中毒性视神经病变( toxic optic neuropathy, TON ).

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资助基金：国家自然科学基金面上项目;广东省自然科学基金面上项目

在线出版日期：2020-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：363-367