不同手术方法治疗继发性黄斑前膜效果的观察

摘要：

目的 探讨不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月于河北省保定市第一中心医院眼科进行继发性黄斑前膜手术患者76例(76只眼)的临床资料.根据治疗方法的不同,将全部患者分为非联合组和联合组,非联合组为A组,联合组为B组.A组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,B组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,且于玻璃体腔内注射曲安奈德.对全部患者手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑形态及手术并发症等进行随访及观察.手术前后患者的BCVA采用中位数(最小值-最大值)进行描述,手术前后视力的比较采用配对Mann-Whitney U检验,视力改善程度的描述采用眼数和百分比,组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验.手术前后患者黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)采用均数±标准差(x±s)进行描述,手术前后的组内比较和组间比较均采用配对t检验.结果 全部患者均接受随访,随访时间3～12个月,平均(6.3±2.4)个月.A组患者术后BCVA提高者25例(25只眼),视力不变者11例(11只眼),视力下降者2例(2只眼).术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u=4.251,P<0.05).B组患者术后BCVA提高者28例(28只眼),视力不变者7例(7只眼),视力下降者3例(3只眼).术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u=3.71,P<0.05).将两组患者术后视力的改善程度进行组间比较,差异无统计学意义(u=0.67,P>0.05).A组患者术前CMT平均厚度为(336.87±123.18)μm,术后为(295.17±90.23)μm.手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t=5.43,P<0.05).B组患者术前CMT平均厚度为(321.18±132.12)μm,术后为(245.15±79.64)μm.手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t=4.89,P<0.05).术后两组间行独立样本t检验,差异有统计学意义(t=-2.51,P<0.05),这一结果表明,B组患者术后CMT厚度的改善较A组快.A组患者术后周边牵引性小裂孔3例(3只眼),经激光治疗后恢复1例(1只眼),再次手术2例(2只眼).B组患者术后周边牵引性小裂孔2例(2只眼),均采用激光进行治疗.随访期间,A组患者有4例(4只眼)复发前膜.结论 两种手术方式均可以有效治疗继发性黄斑前膜.其中,B组的手术方式能够更快地改善CMT,减少黄斑前膜的复发.

关键词：继发性黄斑前膜、内界膜剥除、玻璃体腔内注射、曲安奈德

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资助基金：国家高技术研究发展计划项目863计划2015AA020949

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：64-69