视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的疗效比较

摘要：

目的 比较视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的效果.方法 纳入2010年12月至2017年5月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的68例(68只眼)视神经损伤患者的临床资料,全部患者均为单眼受损.其中,男性49例,女性19例;左眼患病者38例,右眼患病者30例;交通伤患者31例,高处坠落伤患者22例,摔倒损伤患者15例.患者年龄为21~58岁,患者平均年龄为(35.6±3.4)岁.于伤后12 h内就诊者22例,12~24 h就诊者8例,1 d~3 d就诊者15例,4 d~7 d就诊者15例,7 d~30 d就诊者8例.按照不同的临床治疗方法,将患者分为手术治疗组与激素冲击治疗组.其中,手术治疗组41例,男性28例,女性13例,平均年龄(36.1±3.8)岁,平均病程(6.2±2.8)d,均行视神经管减压术治疗;激素冲击治疗组27例,男性6例,女性21例,平均年龄(34.5±3.1)岁,平均病程(6.7±3.1)d,均给予单纯激素冲击疗法治疗.均于术后或开始治疗后3d、7d及30d时观察两组患者的视力及眼底情况.手术后或治疗后视力好转者判为有效,手术后或治疗后视力无好转者则判为无效.两组有效率采用百分比描述,治疗有效率的比较采用 χ2检验.结果 手术治疗组患者术后19例有效,22例无效,视力恢复有效率为46.34%.激素冲击治疗组患者治疗后8例有效,19例无效,视力恢复有效率为29.63%.将两组患者的视力恢复有效率进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05).在手术治疗组中,术前仅有光感至视力0.02者25例,术后有13例患者视力有所提高.其中,受伤时间在3 d以内者18例,术后11例为有效;受伤时间在3 d及以上者7例,术后2例为有效.术前无光感者共16例,术后有6例患者不同程度地恢复了部分视力;其中,受伤时间3 d以内者10例,术后4例为有效;受伤时间3 d及以上者6例,术后2例为有效.在激素冲击疗法组中,治疗前视力有光感至视力0.02者13例,治疗后视力提高5例;其中,受伤时间3 d以内就诊者为7例,治疗后3例为有效;受伤时间3d及以上者6例,治疗后2例为有效.无光感者共14例,经激素冲击疗法治疗后,3例患者不同程度地恢复了部分视力,其中受伤时间3 d以内者10例,治疗后2例为有效;受伤时间3d及以上者4例,治疗后1例为有效.受伤时间在3d以内的患者共45例,治疗后27例为有效,有效率为60.0%;受伤时间3 d及以上者共23例,治疗后7例为有效,有效率为30.4%.经过χ2检验,两组有效率差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05).说明受伤后及时治疗,可以提高手术有效率.结论 对视神经损伤患者早期给予视神经管减压术和激素冲击治疗,均可有效促进个体的视力恢复.

关键词：视神经管减压术、激素冲击疗法、视神经管骨折、视力

所属期刊栏目：7

分类号：R65;R75

资助基金：新疆医科大学科研创新基金XYDCX2015120

在线出版日期：2018-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：263-268