糖尿病视网膜病变与患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂、胰岛素抵抗及糖脂代谢相关性的研究

摘要：

目的 研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化,并分析DR与糖脂代谢、胰岛素敏感性等的相关性,从而进一步探讨Vaspin在2型DR发生发展中所起的作用.方法 选取山东省临沂市中心医院眼科2014年1月至2016年12月临床检查确诊为DR的150例2型糖尿病患者的临床资料.将患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组及增生型DR(PDR)组,每组均为50例(100只眼).另选择同期健康体检者50名作为对照组.全部入选的糖尿病患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查.记录纳入研究者的年龄、2型糖尿病病程、身高、体重及体重指数(BMI).测定受检者血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)及低密度脂蛋白(LDLC).Vaspin测定采用酶联免疫吸附试验.对调查者的年龄、身高、体重、BMI及血清指标进行正态分布检验,以均数±标准差(±s)方式表示.组间均数比较采用单因素方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较.计算胰岛素分泌指数及胰岛素抵抗指数.血清指标和分期之间的相关性分别进行单因素相关分析,以及校正性别、年龄及BMI等因素后的多因素相关分析.结果 将NDR组、NPDR组及PDR组受检者的年龄、身高、体重及BMI进行比较,差异均无统计学意义(F=0.509,0.343,0.348,0.357;P>0.05);将3组受检者的病程进行比较,差异有统计学意义(F=2.397,P<0.05).将NDR组、NPDR组、PDR组及对照组受检者的血清HbA1c、FBG、FINS、TC、HDLC、LDLC、Vaspin、HOMA-IS及HOMA-IR水平经单因素方差分析,差异均有统计学意义(F=5.66,5.57,7.90,5.06,6.87,9.19,7.27,4.89,8.56;P<0.05);与对照组相比,NDR组、NPDR组及PDR组的血清中Vaspin含量明显降低.将3组血清TG水平进行比较,差异无统计学意义(F=2.19,P>0.05).经单因素相关性分析,DR分期与血清HbA1c、FBG、FINS、LDLC、HOMA-IR、Vaspin、HOMA-IS及HDLC水平显著相关(r=0.962,0.861,0.862,0.662,0.613,-0.965,-0.678,-0.853;P<0.05).校正性别、年龄及BMI等因素后,经多因素相关分析,DR分期与HbA1c、FBG、FINS、LDLC及HOMA-IR水平显著相关(r=0.467,0.598,0.658,0.357,0.377;P<0.05),并且与血清Vaspin、HOMA-IS及HDLC下降显著相关(r=-0.612,-0.472,-0.367;P<0.05).DR各分期组的Vaspin与HDLC、HOMA-IS呈显著相关(r=0.801,0.715;P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(r=0.690,P<0.05).结论 研究证实糖尿病视网膜病变患者血清中的Vaspin水平明显降低,可以影响胰岛素的敏感性,与血脂代谢异常密切相关.血清中Vaspin水平降低是DR发病过程中的危险因素,Vaspin在DR的发病过程起重要作用.

关键词：糖尿病视网膜病变、Vaspin、胰岛素抵抗

所属期刊栏目：7

分类号：R28;R58

资助基金：浙江省自然科学基金项目LQ12H12004

在线出版日期：2017-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：103-108