周边离焦软性角膜接触镜与单焦点软性角膜接触镜对青少年近视进展控制效果的Meta分析

摘要：

目的 采用Meta分析的方法 系统评价周边离焦软性角膜接触镜(PDSCLs)与单焦点软性角膜接触镜(SVSCLs)对青少年近视进展控制的效果.方法 利用计算机检索MEDLINE、EMBASE及Cochrane Library数据库,在检索结果 且纳入研究的病例中,将使用PDSCLs者列为干预组,将使用SVSCLs或框架眼镜者列为对照组,参与者均为学龄儿童.采用Cochrane系统评价的方法 ,由两名评价员独立地收集数据.从选取的研究中提取信息(包括作者、发表年份、国家或地区、研究中心、数量、年龄、近用附加值、样本量、随访时间、失访人数、干预措施、结果 及试验方法 等),并通过Downs and Black评分系统评估纳入研究的文献质量.干预组与对照组中屈光度和眼轴长度变化的差值通过加权均数差(WMD)计算,并计算两者的95%可信区间.通过I2统计检验异质性,当P<0.1(或I2>50%)时,异质性显著,采用随机效应模型(I-V异质性)来评估;否则,采用固定效应模型(逆方差)来评估.两组屈光度及眼轴长度的比较采用Z检验.结果 共检索到542项研究,其中5项高质量的临床试验符合本研究的纳入标准,最终有4项研究纳入Meta分析,包括310例配戴PDSCLs和298例配戴SVSCLs的儿童.对照组的研究中有1项采用框架眼镜,其余3项采用SVSCLs.全部研究均为单中心.在这些研究中,有1项为交叉试验,为防止两个干预期之间存在用药间隔时间,本研究仅纳入第一次干预的结果 .4项研究中有3项是非随机对照试验,其余1项是随机对照试验(RCT).干预组1项研究的近用附加值为+2.50 D,其余3项近用附加值为+2.00 D.4项研究的随访时间为10~24个月.与使用SVSCLs相比,使用PDSCLs可延缓近视儿童的屈光度进展0.27 D(95%可信区间:0.20~0.34),差异有统计学意义(Z=7.78,P<0.05);此外,使用PDSCLs还可减慢眼轴长度增长0.12 mm(95%可信区间:-0.15~-0.09),但经过统计学分析差异尚无统计学意义(Z=0.54,P>0.05),有待于扩大样本进一步研究.在12个月和24个月随访期间,干预组和对照组间屈光度进展的WMD分别为0.29 D(95%可信区间:0.20~0.39)和0.13 mm(95%可信区间:-0.17~0.08).干预组和对照组间眼轴长度变化的WMD分别为0.26 D(95%可信区间:0.15~0.36)和0.12 mm(95%可信区间:-0.17~0.07).结论 总体而言,与SVSCLs相比,PDSCLs可更有效地减缓近视眼的发展.但结果 的可靠性有待进一步研究.

关键词：近视眼、周边离焦、单焦点、多焦点、角膜接触镜、Meta分析

所属期刊栏目：7

分类号：R77;R47

资助基金：首都临床特色应用研究专项特色项目A72502-03

在线出版日期：2017-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：25-31