10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2016.02.003
青白联合手术治疗合并白内障的原发性开角型及闭角型青光眼的临床疗效观察
目的：探讨青白联合手术对合并白内障的原发性开角型及闭角型青光眼的疗效对比与术后并发症的发生率。方法收集2013年8月至2015年9月在深圳市人民医院眼科接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术及复合式小梁切除手术的原发性青光眼合并白内障的患者51例（56只眼）的临床资料。按青光眼类型进行分组。其中，原发性开角型青光眼（ POAG）组22例（25只眼），原发性闭角型青光眼（PACG）组29例（31只眼）。用均数±标准差（x珋±s）表示患者术前与术后的眼压、前房深度及视力。用配对t检验的方法对比患者术前与术后的眼压、视力及前房深度。用独立样本t检验的方法对组间各测量值进行比较。采用例数和百分比表示POAG与PACG两组手术成功率及并发症发生率，并采用卡方检验对其进行比较。结果 POAG组的22例（25只眼）患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后半年及术后1年的平均眼压分别为（36．08±5．96）、（12．25±1．85）、（13．88±2．03）、（4．88±2．59）、（16．21±3．58）及（16．92±4．19）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。将此组患者术后各时间点的眼压与术前进行比较，发现手术后患者眼压均显著降低，差异均有统计学意义（t1＝19．09，17．62，16．54，13．95，13．15；P＜0．05）。该组患者手术完全成功率为84％，条件成功率为96％，失败率为4％。 PACG组29例（31只眼）患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后半年及术后1年的平均眼压为（41．32±8．41）、（11．69±2．29）、（13．06±2．32）、（13．9±2．22）、（14．87±3．08）及（15．80±4．35）mmHg。将此组患者术后各时间点的眼压与术前进行比较，发现其差异均有统计学意义（t2＝18．97，17．86，17．54，16．95，16．30；P＜0．05）。两组患者各时间位点的眼压差异均无统计学意义（t＝1．06，0．11，0．05，0．05，0．00，0．10；P＞0．05）。联合手术后患者的眼压均有明显降低。手术完全成功率为93．3％，条件成功率为100％，失败率为0。两组患者的手术成功率差异有统计学意义（χ2＝4．08，P＜0．05）。 POAG 组患者术前和术后的前房深度分别为（2．81±0．12）mm和（3．99±0．10）mm，术后前房深度较术前均显著加深（t1＝－37．78，P＜0．05）。 PACG组患者术前和术后前房深度分别为（1．82±0．08）mm和（3．79±0．07）mm。术后前房深度较术前均显著加深（t2＝－103．18，P＜0．05）。两组患者的术前前房深度差异具有统计学意义（t＝20．11，P＜0．05），而两组患者的术后前房深度差异无统计学意义（t2＝2．99，P＞0．05）。 POAG组患者术前视力为（0．28±0．14），术后1个月及1年的视力分别为：（0．43±0．23）和（0．40±0．21），术前与术后的视力差异具有统计学意义（t1＝－2．78，－2．38，P＜0．05）。 PACG组患者术前视力为（0．21±0．12），术后1个月及1年的视力分别为：（0．53±0．17）和（0．45±0．15），术前视力与术后视力的差异具有统计学意义（t2＝－8．56，－6．45；P＜0．05）。两组患者术前术后的视力提高幅度差异无统计学意义（t＝－1．81，1．87，1．03；P＞0．05）。 POAG组中，患者出现并发症者为11只眼（患者术后发生的并发症涉及多个种类，部分患眼同时发生有多种并发症），占44．00％。其中，浅前房者2例，占8．00％；角膜水肿者7例，占28．00％；滤过泡渗漏者1例，占4．00％；前房出血者2例，占8．00％；炎症渗出者4例，占16．00％；后发性白内障者2例，占8．00％。 PACG组患者中出现并发症的为19只眼，占61．29％。其中，浅前房者7例，占22．28％；角膜水肿者13例，占41．94％；脉络膜脱离者1例，占3．23％；滤过泡渗漏者2例，占6．45％；前房出血者4例，占12．90％；炎症渗出者7例，占22．58％；后发性白内障者3例，占9．67％。PACG组患者的手术并发症显著高于开角型青光眼组，差异有统计学意义（χ2＝6．18，P＜0．05）。结论青白联合手术对POAG及PACG合并白内障的患者均有较好疗效， PACG组的手术成功率更高，但手术并发症也更多。
原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、小梁切除术、白内障超声乳化摘除术
6
R77;R68
国家自然科学基金项目青年基金项目 No．81402370；广东省自然科学基金自由探索项目2015A030313829
2016-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
61-67
