玻璃体腔注射更昔洛韦治疗巨细胞病毒性视网膜炎的疗效观察

摘要：

目的：观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（ CMVR）患者的疗效。方法收集2005年10月至2014年10月郑州市第二人民医院眼科收治的24例（24只眼）经全身治疗后眼底病变继续进展的AIDS合并CMVR患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均给予玻璃体腔注射更昔洛韦治疗，治疗前、后行视力检查、裂隙灯显微镜检查、间接眼底镜检查、眼底彩色照相检查及荧光素眼底血管造影（ FFA）检查。随访6个月，观察患者的视力、眼底血管和视网膜的变化情况。结果在全部24例（24只眼）患者中，治疗前视力＜0.1者有16例（16只眼），其中视力为无光感1例（1只眼），视力为眼前手动3例（3只眼），视力为眼前指数3例（3只眼），0.02～0.1者9例；视力为0.1～0.5者5例（5只眼）；视力＞0.5者3例（3只眼）。治疗后视力＜0.1者有9例（9只眼），其中视力为无光感者1例（1只眼），视力为眼前手动者1例（1只眼），视力为眼前指数者3例（3只眼），视力为0.02～0.1者4例（4只眼）；视力为0.1～0.5者9例（9只眼）；视力＞0.5者6例（6只眼）。治疗前眼底检查，全部24例（24只眼）患者均可见患者视网膜上大片融合性的黄白色视网膜坏死灶，边界模糊，伴有大量渗出及出血（见图1A）。所有患者均未伴有视网膜脱离。治疗后眼底检查，在全部24例（24只眼）患者中有6例（6只眼）患者视网膜出血及渗出吸收，眼底病变区域机化萎缩（见图2A），临床治愈率为25.00％（6／24）。6例（6只眼）患者视网膜出血及渗出减少，病变区域视网膜部分萎缩，其中1例（1只眼）患者好转后复发，好转率为29.17％（7／24）。11例（11只眼）患者眼底病变无好转，占45.83％（11／24）。治疗前，FFA检查可见全部24例（24只眼）患者病变区域强荧光渗漏，伴有视网膜血管闭锁及大面积毛细血管无灌注区（见图1B）。治疗后，FFA检查可见全部24例（24只眼）患者中，有6例（6只眼）患者视网膜出血与渗出已完全吸收，病变区视网膜萎缩、瘢痕形成（见图2B），占25.00％（6／24）；7例（7只眼）患者眼底病变减轻，出血部分吸收，视网膜及血管渗漏情况明显减轻，占29.17％（7／24）。11例（11只眼）患者FFA检查结果与治疗前大致相当，无明显好，占45.83％（11／24）。所有患者均未发生视网膜脱离，治疗及随访6个月过程中亦未出现其他相关并发症。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗CMVR有较好的疗效和安全性。

关键词：获得性免疫缺陷综合征、巨细胞病毒性视网膜炎、更昔洛韦、玻璃体腔注射

分类号：R77;R25

资助基金：河南省科技攻关项目142102310154

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：309-313