重视视网膜血管异常性疾病与慢性肾脏病的整合医学研究

摘要：

慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、有或无肾功能下降。视网膜血管是人体唯一可以活体观察到的血管，它们属于小血管范畴，是全身微循环的一部分。从眼科医师或肾内科医师的角度来看，到目前为止，视网膜血管监测对于慢性肾病早期诊断提供的参考意义仍不理想。究其原因，糖尿病、高血压等全身系统性疾病的参与，以及视网膜血管异常的多变性使两者联系变得错综复杂。整合医学的多元化思维，使我们对于疾病认知及临床科研有了更深的思索：其一，共性是不同疾病产生关联的所在。肾小球和视网膜血管同属于微循环系统，二者微小血管的共性决定慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病的病理变化可借助眼底组织这一特殊的“窗口”而呈现出来。其二，分化与整合是对立统一的，而整合是在分化基础上的整合。视网膜血管异常指标众多，什么是预测肾病及其功能损害的最佳指标？需要将其指标细化，才有利于问题的明确。在此基础上，动物实验证实视网膜血管异常与肾病的关联性存在，流行病学研究证实这种关联在不同地域及种族的人群中可以重复，提示两者的联系可能不受环境或遗传背景的影响。其三，疾病认知不仅要考虑不同因素间的关联，更应考虑不同因素间的动态作用对疾病的影响。如患者患高血压病时，持续的体循环动脉压升高可以导致视网膜血管病变及肾小动脉硬化等靶器官损害，而微循环系统的异常又可影响到体循环血压的变化，使之进入恶性循环。循此思路，结合前瞻性队列研究，在未来有可能实现视网膜血管对于慢性肾脏病的个体化预测。

关键词：视网膜、血管异常性疾病、慢性肾脏病、整合医学

分类号：R44;R81

资助基金：北京市科委2013年重大课题项目编号D131100004713002

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：280-290