结膜黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

摘要：

患者女性，35岁。因“右眼结膜肿物4个月，左眼结膜肿物2个月”，于2014年7月就诊于北京同仁医院眼肿瘤科。患者主诉：4个月前无明显诱因，发现右眼下穹窿结膜肿物，且肿物逐渐扩大，累及整个结膜囊和上、下眼睑结膜组织。近2个月发现左眼下穹窿结膜也出现类似肿物，呈粉色。双眼充血，无明显分泌物，不伴视力下降及眼痛等症状。曾在当地医院就诊，被诊断为“双眼结膜炎”，抗炎治疗未见好转后，转往北京同仁医院诊治。患者既往身体健康，无个人史和家族史。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.6。双眼眼压正常，眼位正，眼球运动正常。右眼穹窿结膜全周受累，上、下眼睑结膜受累，且下眼睑结膜受累较重；肿物呈扁平状，有鱼卵样隆起（见图1）。左眼下穹窿颞侧局限性受累，肿物质软，呈粉红色，边界不清。双眼前节及眼底检查未见异常。眼眶磁共振成像检查结果显示：患者右眼睑深面异常强化影，淋巴增生性病变可能性大，建议行活体组织检查。血常规、尿常规及生化检查未见异常。经患者同意后在全身麻醉下行“双眼结膜肿物切除术”。术后病理组织学检查结果显示：患者右眼结膜组织黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤早期改变，符合眼附属器黏膜相关性淋巴组织（ mucosa－associated lymphoid tissue ，MALT）淋巴瘤；左眼结膜组织重度慢性炎症。右眼免疫组织化学检查显示：免疫细胞CD3+、CD5+、CD20+、CD21+、CD23+及CD38细胞呈散在阳性，CD43+、CD45RO+、CD79a+、PAX－5+、Ki－67index10％及免疫球蛋白G细胞呈散在阳性，免疫球蛋白G4细胞呈个别阳性。最终诊断：右眼MALT淋巴瘤，左眼重度慢性炎症。建议患者密切随诊、定期复查。术后给予抗炎治疗，密切随访至2015年4月未见复发（见图2），且患者全身情况良好。

机标关键词：黏膜相关淋巴组织、眼结膜、右眼、患者、左眼、眼睑结膜、穹窿结膜、淋巴瘤、细胞、免疫球蛋白、下穹窿、同仁医院、免疫组织化学检查、慢性炎症、抗炎治疗、检查结果、lymphoid tissue、阳性、显示、视力

分类号：R73;R81

资助基金：国家自然科学基金81170875；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划课题2011－3－041

在线出版日期：2015-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：153-154