利用彩色多普勒血流显像技术评价不同药物对原发性开角型青光眼视功能的保护作用

摘要：

目的应用彩色多普勒血流显像（ CDFI）观察不同药物对眼压控制正常的原发性开角型青光眼（ POAG）患者血流动力学的影响，联合视野、视神经纤维层厚度等检查方法，对临床上治疗青光眼的常用辅助药物进行客观评价。方法收集2012年3月至2013年10月期间江苏省徐州市第一人民医院眼科收治的80例（80只眼） POAG患者的临床资料，所有患者的眼压均控制在正常范围内。按照数字表法随机将患者分为4组：无药物对照组、口服复方血栓通组、口服辛伐他汀组及口服甲钴胺组，每组各20例（20只眼）。对所有患者进行视力、眼压、CDFI、视野及视神经纤维层厚度检查等。自分组之日起，各组患者分别按其组别口服复方血栓通胶囊、辛伐他汀及甲钴胺片。分别在用药后6、12个月对患者进行随访，记录各组患者的上述检查结果。4组患者眼动脉（ OA）、视网膜中央动脉（CRA）及睫状体后短动脉（SPCA）的各参数，以均数±标准差（x珋±s）的形式表示，并采用单因素重复测量方差分析的方法进行比较；当比较结果有统计学意义时，进一步采用SNK的方法进行不同时间段的两两比较。结果无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月OA的收缩期血流峰值速度（PSV）分别为（30．45±7．76）cm／s、（29．78±5．67）cm／s及（30．61±8．98）cm／s；OA的舒张末期血流速度（EDV）分别为（5．98±3．43）cm／s、（6．01±2．79）cm／s及（5．87±2．73）cm／s；OA的血流阻力指数（RI）分别为（0．81±0．07）、（0．80±0．05）及（0．82±0．09），差异无统计学意义（F＝1．34，1．78，1．45；P＞0．05）。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．42±2．11）cm／s、（9．18±3．67）cm／s及（8．63±2．98）cm／s；CRA的EDV分别为（2．68±1．43）cm／s、（3．41±2．09）cm／s及（3．21±1．73）cm／s；CRA的RI分别为（0．84±0．05）、（0．85±0．07）及（0．87±0．05），差异无统计学意义（F＝1．77，1．96，1．23；P＞0．05）。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为（10．45±2．79）m／s、（78±3．61）m／s 及（91±4．94）m／s；SPCA的 EDV分别为（2．96±1．43）m／s、（3．31±1．79）m／s及（3．24±2．13）m／s；SPCA的RI分别为（0．69±0．05）、（0．72±0．07）及（0．70±0．04），差异无统计学意义（F＝1．82，2．01，1．72；P＞0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（29．43±5．35）cm／s、（29．73±4．63）cm／s及（30．72±7．38）cm／s；OA的EDV分别为（5．28±3．57）cm／s、（5．57±3．05）cm／s及（6．24±2．86）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．68，1．87；P＞0．05）；OA的RI分别为（0．82±0．05）、（0．79±0．04）及（0．75±0．05），与入院时相比患者在用药后6、12个月OA的RI明显降低，差异有统计学意义（t＝2．12，2．60；P＜0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．64±2．78）cm／s、（11．41±1．89）cm／s及（10．33±2．44） cm／s，与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的PSV明显提高，差异有统计学意义（ t＝2．77，2．11；P＜0．05）；CRA 的 EDV 分别为（2．45±1．35） cm／s、（2．49±2．05） cm／s 及（3．03±1．53）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．66，P＞0．05）；CRA的RI分别为（0．83±0．06）、（0．82±0．03）及（0．74±0．07），与入院时相比患者在用药后12个月CRA的RI明显降低，差异有统计学意义（ t＝2．56，P＜0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月 SPCA 的 PSV 分别为（10．49±3．04）cm／s、（10．58±2．86） cm／s 及（9．57±4．86） cm／s；SPCA 的 EDV 分别为（3．45±1．69） cm／s、（2．91±2．34）cm／s及（3．14±2．13）cm／s；SPCA的RI分别为（0．71±0．06）、（0．73±0．11）及（0．69±0．09），差异无统计学意义（F＝1．72，1．34，1．48；P＞0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（30．17±6．86）cm／s、（30．63±5．31）cm／s及（29．49±8．93）cm／s；OA的EDV分别为（6．94±3．07）cm／s、（9．41±2．78）cm／s及（7．87±2．57）cm／s；OA的RI分别为（0．79±0．06）、（0．76±0．04）及（0．78±0．07），差异无统计学意义（F＝1．85，1．94，1．23；P＞0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．74±1．69）cm／s、（8．56±2．57）cm／s及（8．98±2．96）cm／s；CRA的EDV分别为（2．84±1．39）cm／s、（3．18±2．25）cm／s及（2．29±2．22）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．44，1．87；P＞0．05）；CRA的RI分别为（0．86±0．05）、（0．81±0．09）及（0．72±0．06），与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的RI明显降低，差异有统计学意义（ t＝2．32，2．06；P＜0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6，12个月 SPCA 的 PSV 分别为（9．45±4．79） cm／s、（10．18±3．04）cm／s及（9．67±3．97）cm／s；SPCA的EDV分别为（3．05±1．08）cm／s、（2．86±1．47）cm／s及（3．44±2．45）cm／s；SPCA的RI分别为（0．73±0．08）、（0．69±0．07）及（0．71±0．08），差异无统计学意义（F＝1．67，1．74，1．68；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（29．45±4．53）cm／s、（30．78±9．26）cm／s及（30．61±7．27）cm／s；OA的EDV分别为（7．38±3．48）cm／s、（7．01±2．52）cm／s及（7．64±2．37）cm／s；OA的RI分别为（0．78±0．07）、（0．79±0．07）及（0．77±0．08），差异无统计学意义（ F＝1．34，1．24，1．28；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（9．74±2．25）cm／s、（8．78±1．53）cm／s及（8．64±2．07）cm／s；CRA的EDV分别为（3．37±1．48）cm／s、（3．41±2．25）cm／s 及（3．21±1．53）cm／s；CRA的RI分别为（0．79±0．06）、（0．81±0．04）及（0．81±0．07），差异无统计学意义（F＝1．56，1．77，1．87；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为（10．25±4．79）cm／s、（11．38±3．61）cm／s及（9．51±4．74）cm／s；SPCA的EDV分别为（3．45±1．43）cm／s、（3．01±1．79）cm／s及（3．14±2．13）cm／s；SPCA的RI分别为（0．71±0．05）、（0．70±0．06）及（0．73±0．09），差异无统计学意义（F＝1．76，1．52，1．18；P＞0．05）。结论在降低眼压的前提下，联合改善血管微循环的药物及降血脂的药物对患者进行治疗，能够提高POAG患者OA及CRA的PSV，并降低OA的RI，增加视神经血供。利用CDFI对OA各参数的测量可以作为青光眼视神经损伤相关因素的评估指标，具有无创、客观及可重复的优势。

关键词：彩色多普勒血流显像、原发性开角型青光眼、视功能保护

分类号：R73;R44

在线出版日期：2015-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：32-39