微创玻璃体手术治疗外伤性白内障合并后段眼内异物的临床分析

摘要：

目的：探讨23G微创玻璃体切除系统在外伤性白内障合并后段眼内异物患者手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年5月期间，河南省郑州市第二人民医院眼科收治的39例（39只眼）外伤性白内障合并后段眼内异物患者的临床资料，所有患者均实施白内障摘除联合23G微创玻璃体切除术进行治疗，手术者在直视下取出患者眼内异物。随访观察患者术后1～6个月最佳矫正视力（BCVA）、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）发生情况、视网膜复位情况及并发症发生情况。结果本组39例（39只眼）患者均一次性成功将异物摘除，术后1个月BCVA＜0．05者22只眼（56．41％），BCVA≥0．05者17只眼（43．58％）；术后6个月，BCVA＜0．05者18只眼（46．15％），BCVA≥0．05者21只眼（53．84％）。术后视力提高者28只眼（71．79％），视力不变者8只眼（20．51％），视力下降者3只眼（7．69％）。本组患者术前及术中发现视网膜脱离者12例（12只眼），术中视网膜全部一次性复位，术后C3F8气体填充8例（8只眼），硅油填充4例（4只眼）；合并眼内炎症者2例（2只眼）行白内障摘除联合玻璃体切除及异物摘出后均行硅油填充，术后炎症得到控制。术后1个月4例（4只眼）患者出现PVR，其中前部PVR者3例（3只眼），后部PVR者1例（1只眼），所有患者再次行巩膜外环扎＋外垫压＋剥膜＋光凝＋注油术治疗，PVR发生率为10．26％（4/39只眼）；术后6个月发现9例（9只眼）患者出现PVR，其中前部PVR者4例（4只眼），后部PVR者5例（5只眼），除两名患者放弃治疗外，其余患者再次行巩膜外环扎＋外垫压＋剥膜＋光凝＋注油术治疗，PVR发生率为23．08％（9/39只眼）。术后9例（9只眼）患者出现不同程度的前房积血，患者在对症治疗后积血吸收；7例（7只眼）患者发生一过性低眼压，经包扎处理后眼压均恢复正常；10例（10只眼）患者发生继发性青光眼，经过糖皮质激素药物治疗及降眼压对症处理后8例（8只眼）患者痊愈，其余2例（2只眼）患者行Ahmed青光眼阀植入术，术后患者眼压得以控制。结论对外伤性白内障合并后段眼内异物患者实施23G微创玻璃体手术进行治疗，能成功取出其眼内异物，降低术后并发症的发生率，提高手术质量。

关键词：眼内异物、外伤性白内障、23G微创玻璃体手术

分类号：R77;R47

在线出版日期：2014-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：27-31