下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果

摘要：

目的：观察下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果。方法回顾性系列病例研究。选取2008年12月至2010年12月在内蒙古通辽市科尔沁第一人民医院眼科就诊的先天性上斜肌麻痹患者24例（24只眼），其中男性14例，女性10例。术前行视力、屈光状态、眼位、眼球运动、双眼视功能、斜视度检查。使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及患侧歪头时的垂直斜视度。所有患者行下斜肌转位术。术后第1周和术后2个月观察患者下斜肌功能、第一眼位垂直斜视度及患侧倾斜垂直斜视度的变化。计数资料（下斜肌功能）比较采用卡方检验，计量资料（垂直斜视度）比较采用秩和检验。结果所有患者术前均表现出下斜肌不同程度亢进，其中Ⅲ度5只眼，Ⅱ度19只眼。术后1周24只眼中有3只眼存在下斜肌功能Ⅰ度亢进，术后2个月未再出现变化，手术前后比较差异有统计学意义（χ2=0．67，P＜0．05）；术前第一眼位垂直斜视度平均为13．6△。术后1周第一眼位垂直斜视度数平均为4．6△，较术前差异有统计学意义（ Z=-2．12，P ＜0．05）。术后2个月第一眼位垂直斜视度数平均为4．8△，较术前差异有统计学意义（Z=-2．15，P＜0．05）。术前患侧倾斜时垂直斜视度平均16．2△。歪头试验均为阳性。术后1周患侧倾斜垂直斜视度数平均为7．1△，较术前差异有统计学意义（Z=-2．41，P＜0．05）。歪头试验有19例仍为阳性。术后2个月患侧倾斜垂直斜视度数平均为8．2△，较术前差异有统计学意义（ Z=-2．35，P＜0．05）；歪头试验有20例仍为阳性。结论下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹效果良好。第一眼位垂直斜视度显著性减小或消失，下斜肌功能基本正常，代偿头位消失或明显改善，患侧倾斜垂直斜视度也有明显改善。但歪头试验的阳性率仍较高。

关键词：先天性、上斜肌麻痹、下斜肌转位术

分类号：R77;R6

在线出版日期：2015-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：329-331