内界膜撕除术治疗特发性黄斑裂孔临床研究文献的Meta分析

摘要：

目的：探讨内界膜撕除术（ILMP）治疗特发性黄斑裂孔（ IMH）的安全性及有效性。方法不受盲法、发表状态以及语言的限制，研究者分别以“黄斑裂孔”、“内界膜撕除”及“内界膜”为关键词，在PubMed数据库、Ovid-Medline数据库、Cochrane图书馆、万方数据库、维普中文期刊全文数据库及中国知网等数据库中，通过计算机检索方式，检索1991年1月至2012年3月IMH玻璃体切割术（ PPV）相关的文章，对眼科学杂志和有关学术会议论文汇编进行检索，对相关综述性文章的参考文献进行查阅，通过与作者联系等方式追踪查询还未发表的文章。应用Jadad量表对纳入研究的文献进行质量评价，对术后裂孔闭合率、视力及并发症等3个方面内容进行Meta分析。结果最终有23篇PPV中应用ILMP治疗IMH的文献纳入本研究，其中5篇为临床随机对照研究，18篇为非随机临床对照研究。通过Meta分析，3组结果分别为：（1）对术后裂孔闭合率合并分析：与非ILMP组相比，ILMP组有较高的术后裂孔闭合率，差异有统计学意义[ OR＝4．78，95％CI（2．94，7．75）]；对IMH的2、3、4期裂孔进行分层分析，与非ILMP组相比，2期[ OR＝6．21，95％CI（2．59，14．90）]、3期[ OR＝3．89，95％CI（2．50，6．05）]及4期[OR＝2．77，95％CI（1．77，4．34）]裂孔ILMP组有较高的术后裂孔闭合率，差异均有统计学意义。（2）对术后视力合并分析结果。与非ILMP组相比，ILMP组有较高的术后视力提高率[OR＝3．37，95％CI（1．74，6．51）]；对闭合裂孔术后视力提高率进行合并统计量，结果提示两组闭合裂孔视力提高率相同[OR＝1．64，95％CI（0．85，3．18）]，差异无统计学意义；与非ILMP组相比， ILMP 组有较高的术后矫正视力（ BCVA ），差异有统计学意义[ SMD ＝-0．51，95％CI（-0．73，-0．29）]。（3）对术后并发症合并分析结果。 ILMP 组裂孔复发率低于非 ILMP 组[OR＝0．05，95％CI（0．02，0．16）]。两组视网膜脱离发生率[OR＝0．88，95％CI（0．50，1．56）]、术后高眼压发生率[OR＝0．92，95％CI（0．50，1．70）]及视网膜裂孔发生率[OR＝2．07，95％CI（0．85，5．02）]，差异均无统计学意义。结论与非ILMP组相比，ILMP组有较高的术后裂孔闭合率、术后视力及术后最佳矫正视力（ BCVA）提高率高，且术后裂孔复发率低；而在闭合裂孔视力提高率、术后视网膜脱离、术后高眼压及术后视网膜裂孔的发生率等方面比较，两组差异无统计学意义。此外，各研究间的异质性、低质量研究和潜在发表偏倚的存在，均提示还需要开展一系列高质量的研究，才能对其安全性和有效性进行更为系统全面的评价。

关键词：视网膜穿孔、黄斑、玻璃体切除术、循证医学

分类号：R77;R6

在线出版日期：2014-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：141-145