视网膜脱离巩膜扣带术后持续性黄斑下液患者视力预后的影响因素

摘要：

目的:探讨孔源性视网膜脱离（RRD）行巩膜扣带术后持续性黄斑下液（PSF）患者视力预后的影响因素。方法:回顾性病例系列分析。收集2020年06月至2022年12月在北京同仁医院行巩膜扣带手术并一次获得成功的RRD患者的病历资料并随访。纳入术前RRD累及黄斑区、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）分级为C1级及以下的患者，手术遵循最小量巩膜扣带术设计，术后黄斑区视网膜下液超过1个月即定义为PSF。于术后1 d、3 d、7 d、2周、1个月规律随访，之后每个月随访直至PSF完全吸收。所有患者在术后随访时间点均检查最佳矫正视力（BCVA）、眼压、屈光度数，并行眼前节裂隙灯显微镜检查、双目间接检眼镜眼底检查和相干光层析成像术（OCT）。根据末次随访BCVA是否≥0.5及是否PSF的吸收时间>6个月分别将患眼分为两组，采用Wilcoxon符号秩检验、
χ2检验及Mann-Whitney
U检验进行统计学分析。
结果:46例患者（46只眼）纳入本研究，其中男性25例，女性21例；年龄为32.5（21.0，57.3）岁；术前等效球镜度数为（-5.27±4.05）D，术前病程为30（14，92）d，术前视力BCVA［最小分辨角的对数（logMAR）］为2.00（1.00，2.50）。28只眼（60.9%）行巩膜外加压，18只眼（39.1%）行巩膜外加压联合环扎。15只眼（32.6%）行巩膜外放液，31只眼（67.4%）无巩膜外放液。术后1个月、3个月、末次随访BCVA（logMAR）分别为0.60（0.50，1.00）、0.40（0.28，0.53）、0.15（0.00，0.50）。末次随访BCVA≥0.5的患眼为31只眼（67.4%），OCT视网膜外层椭圆体带连续的患眼26只眼（56.5%）。分别比较术前、术后1个月、术后3个月与末次随访的BCVA（logMAR），差异均有统计学意义（
Z=-5.85，-5.63，-4.73；均
P<0.001）。术后PSF吸收时间为6.50（3.00，9.00）个月，其中吸收时间最短为2个月，最长为19个月。术后PSF持续时间<3个月、3~6个月、>6个月的患眼分别为12只眼（26.1%）、11只眼（23.9%）、23只眼（50.0%）。术后末次随访BCVA≥0.5组共31只眼，术后末次随访BCVA<0.5组共15只眼。术前是否BCVA≥0.05、术前病程是否为1个月以内、PVR分级、手术方式、视网膜外层椭圆体带是否连续在两组间差异均有统计学意义（均
P<0.05），而PSF吸收时间、PSF不同类型、术中放液与否在两组间差异无统计学意义（均
P>0.05）。两组的PSF吸收时间分别为7（3，10）个月和6（4，8）个月，差异无统计学意义（
P>0.05）。根据PSF的吸收时间，将患眼分为两组，PSF>6个月和≤6个月组均为23只眼，两组视网膜外层椭圆体带连续性差异无统计学意义（
χ2=0.35，
P=0.552）。
结论:术前视力、病程、PVR分级是RRD行巩膜扣带术后PSF患者视力预后的影响因素，而术中是否放液、PSF吸收时间、PSF不同类型不是视力预后的影响因素。虽然巩膜扣带术后PSF可以长期存留，但其对远期视力预后无明显影响。

关键词：视网膜脱离、巩膜扣带术、手术后并发症、视网膜下液、视敏度、预后

所属期刊栏目：59

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：899-905