先天性上斜肌麻痹的上斜肌Guyton增强牵拉试验和眼球旋转牵拉试验特征

摘要：

目的:探讨先天性上斜肌麻痹（CSOP）患者上斜肌Guyton增强牵拉试验（FDT）和眼球旋转FDT的特征其与患者临床特征的相关性。方法:横断面研究。纳入2021年9月至2022年3月于天津市眼科医院拟行斜视矫正手术的单眼CSOP患者和间歇性外斜视（IXT）患者。术前测量患者双眼黄斑中心凹-视盘几何中心夹角（FDA）及上斜肌最大横截面积（max-CSA）术中双眼行Guyton增强FDT和旋转FDT，对上斜肌松弛程度进行评价和比较。分析两种FDT的特征及其与垂直斜视度数、FDA、max-CSA的相关性。采用
t检验、ANOVA检验、Tukey、Mann-Whitney
U检验和
χ2检验进行统计学分析。
结果:纳入患者共42例（84只眼），其中IXT患者19例（38只眼），男10例，女9例，年龄7（7，8）岁；CSOP患者23例（46只眼，麻痹眼和非麻痹眼各23只眼），男13例，女10例，年龄8（4，8）岁。IXT和CSOP患者性别构成和年龄差异均无统计学意义（均
P>0.05）。Guyton增强FDT测得CSOP患者麻痹眼、非麻痹眼和IXT患者双眼上斜肌松弛程度分别为（-2.52±1.20）、（-0.35±0.71）和（-0.03±0.16）级，差异有统计学意义（
F=88.10，
P<0.001）。旋转FDT测得CSOP患者麻痹眼、非麻痹眼和IXT患者双眼的眼球外旋角度分别为48.70°±9.67°、37.39°±5.40°和38.95°±2.88°，差异有统计学意义（
F=16.67，
P<0.001），内旋角度差异无统计学意义（
F=2.36，
P=0.100）。IXT患者与CSOP患者FDA分别为-12.11°±7.42°和-19.02°±4.95°，CSOP患者麻痹眼与非麻痹眼上斜肌max-CSA分别为（7.59±4.69）和（11.63±3.64）mm
2，差异均有统计学意义（均
P<0.001）。Guyton增强FDT测得上斜肌肌腱松弛程度分级与旋转FDT测得外旋角度呈负相关（
r=-0.64，
P=0.001），二者与上斜肌max-CSA分别呈正相关（
r=0.45，
P=0.030）和负相关（
r=-0.52，
P=0.011），但与垂直斜视度数（
r=-0.12，
P=0.579；
r=0.33，
P=0.126）和FDA（
r=-0.02，
P=0.921；
r=-0.23，
P=0.309）均无相关性。
结论:Guyton增强 FDT和旋转FDT均可评价先天性上斜肌麻痹患者的上斜肌松弛程度，且二者与上斜肌形态变化具有相关性，但FDT不能反映患者的垂直和旋转斜视度数。

关键词：斜视、动眼肌、眼肌麻痹、眼球运动、眼外科手术

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资助基金：天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-016A;天津市自然科学基金21JCYBJC01860;天津市卫生健康委员会科技项目ZC20187;南开大学眼科研究院项目NKYKK202201;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-016A;Tianjin Natural Science Foundation21JCYBJC01860;Science and Technology Project of Tianjin Health CommissionZC20187;Program of Nankai University Eye InstituteNKYKK202201

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：535-541