眶内容摘除术147例回顾性分析

摘要：

目的:探讨行眶内容摘除术（OE）患者的手术主要原因及预后情况。方法:回顾性病例系列研究。连续收集2007年1月至2021年12月在北京同仁医院行OE患者的病历资料，分析患者的一般情况，肿瘤、复发、淋巴结转移、诊疗、具体术式、预后情况以及组织病理学诊断资料等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，评估患者的总生存期和无复发生存期。结果:纳入患者共147例，年龄为58（48，68）岁。其中男性82例（55.8%），女性65例（44.2%）；均为单眼行OE；其中5例（3.4%）患者为良性病变。在142例恶性肿瘤患者中，结膜恶性肿瘤（37.3%）占比最高，其后依次为眼睑（29.6%）、眼眶（19.0%）和眼球（14.1%）恶性肿瘤。在53例结膜肿瘤患者中，38例（71.7%）为结膜黑色素瘤，14例（26.4%）为结膜鳞状细胞癌；在42例眼睑恶性肿瘤中，19例（45.2%）为皮脂腺癌，16例（38.1%）为基底细胞癌；在20例眼球恶性肿瘤中，10例（50.0%）为脉络膜黑色素瘤，9例（45.0%）为视网膜母细胞瘤。在142例恶性肿瘤患者中，组织病理学类型占比最高的前4位依次为黑色素瘤［51例（35.9%）］、鳞状细胞癌［20例（14.1%）］、皮脂腺癌［19例（13.4%）］和基底细胞癌［16例（11.3%）］。在纳入生存分析的135例患者中，5例良性病变患者截至末次随访均存活。130例恶性肿瘤患者随访时间为6.9（2.5，6.9）年，范围为0.2~14.0年。术后患者1年、3年和5年的总生存率分别为90.9%（95
%CI：85.8%~96.0%）、68.4%（95
%CI：59.6%~77.2%）和60.1%（95
%CI：50.5%~69.7%）。术前淋巴结转移和无淋巴结转移患者无复发生存率分别为57.6%和56.7%（
OR=1.062，95
%CI：0.525~2.148，
P=0.864），总生存率分别为61.5%和57.7%，（
OR=1.019，95
%CI：0.511~2.033，
P=0.957），差异均无统计学意义；黑色素瘤（47例）和非黑色素瘤（83例）患者无复发生存率分别为40.4%和67.5%（
OR=2.576，95
%CI：1.390~4.775，
P<0.001），总生存率分别为42.6%和67.5%（
OR=2.845，95
%CI：1.549~5.225，
P<0.001），差异均有统计学意义。
结论:患者行OE主要原因为结膜及眼睑恶性肿瘤，结膜恶性肿瘤中以黑色素瘤为主。黑色素瘤患者行OE后生存率低于其他类型恶性肿瘤。即便发生肿瘤淋巴结转移，患者仍可通过行OE获得较好预后。

关键词：眼肿瘤、黑色素瘤、眶内容摘除术、存活率分析、回顾性研究

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资助基金：国家自然科学基金82220108017，82141128;首都卫生发展科研专项首发2020-1-2052;National Natural Science Foundation of China82220108017, 82141128;Capital Health Research and Development of Special2020-1-2052

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：388-397