上直肌移位及其联合加强缝线术与垂直肌移位术治疗完全性展神经麻痹性斜视的临床效果观察

摘要：

目的:比较上直肌移位术（SRT）、上直肌移位术联合加强缝线术（SRTA）与垂直肌移位术（VRT）治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法:回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜视42例（42只眼）患者资料。根据术式分为：SRT组（16例），即SRT联合内直肌后徙术（MRc）；SRTA组（13例），即SRT联合Buckley缝线和MRc；VRT组（13例）。分析比较3个组术前及术后1、6、12个月的斜视度数、眼球运动、双眼视功能及术后并发症等情况。计数资料组间比较采用
χ2检验；计量资料采用重复测量方差分析，组间及组内两两比较采用LSD-
t检验。
结果:3个组间性别分布、年龄及病程差异均无统计学意义（均
P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的斜视度数均低于术前，差异均有统计学意义（均
P<0.001），其中SRT组、SRTA组、VRT组术后12个月斜视度数分别为（+0.8±5.8）、（+0.8±4.5）、（+1.2±2.5）三棱镜度（PD），均低于术前的（+82.8±17.2）、（+77.7±26.1）、（+71.5±18.6）PD；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。术前及术后3个组之间斜视度数差异无统计学意义（
P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的麻痹眼外转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均
P<0.001），如SRT组、SRTA组、VRT组术前外转功能分级分别为（-4.4±0.5）、（-4.4±0.5）、（-4.5±0.5）级，术后12个月分别为（-2.3±0.7）、（-2.2±0.5）、（-2.1±0.6）级；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。术前及术后3个组之间麻痹眼外转功能差异无统计学意义（
P>0.05）。3个组术后1、6、12个月麻痹眼内转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均
P<0.05），术后各时间点之间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。术后6、12个月麻痹眼内转功能分级，SRT组［（-0.9±0.6）、（-0.8±0.6）级］与SRTA组［（-1.5±0.5）、（-1.4±0.5）级］（
t=-2.62、-2.52）、SRTA组与VRT组［（-0.8±0.8）、（-0.6±0.7）级］（
t=2.62、3.01）比较，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。术后12个月第一眼位获得立体视患者的比例3个组之间差异无统计学意义（
P>0.05）。所有患者术后均无旋转复视、眼前节缺血并发症。SRTA组中2例术后术眼下斜视4~5 PD伴上转轻度落后。
结论:SRT、SRTA和VRT均能有效治疗完全性展神经麻痹性斜视且疗效相当，矫正眼位并能改善患者外展功能，恢复双眼视功能，疗效稳定，术后较少出现垂直及旋转斜视。

关键词：眼球运动、眼外科手术、上直肌移位术、垂直肌移位术、展神经麻痹、斜视

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资助基金：天津市自然科学基金21JCYBJC01860;天津市卫生健康委员会科技项目ZC20187;天津市医学重点学科（专科）建设项目YKZD2001;天津市眼科医院科技基金资助面上项目21JCYBJC01860;Natural Science Foundation of Tianjin of ChinaZC20187;Science and Technology Project of Tianjin Health CommissionYKZD2001;Tianjin Key Medical Discipline Construction Project;Science and Technology Fund of Tianjin Eye Hospital

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：693-700