视网膜血管增生性肿瘤的治疗分析和探讨

摘要：

目的:探讨视网膜血管增生性肿瘤（VPTR）的治疗方法。方法:回顾性病例系列研究。收集2006至2017年在北京大学人民医院眼科确诊的VPTR的患者20例（20只眼），其中男性13例，女性7例，年龄（40.05±14.28）岁。其中2只眼单独行冷冻疗法，1只眼单独行视网膜激光治疗，1只眼单独行巩膜外敷贴治疗，余16只眼根据病情分别选择了巩膜外放射敷贴疗法、光动力疗法（PDT）、玻璃体腔注射抗新生血管药物、视网膜激光光凝和冷冻疗法的联合治疗。其中9只眼因视网膜脱离、玻璃体积血等并发症行玻璃体切除术（PPV）。以肿瘤缩小、渗出吸收、异常血管萎缩、视网膜脱离减轻为治疗有效的观察指标。结果:20例患者中眼底检查均可见视网膜上单个或多个黄白色或橙红色，富含血管的瘤体。20只眼均同时伴有并发症，其中并发视网膜内（下）渗出20只眼（100%）；黄斑水肿19只眼（95%），黄斑前膜4只眼（20%）；视网膜脱离8只眼（40%）；玻璃体积血6只眼（30%）；异常血管16只眼（80%）和增生膜7只眼（35%）。长期随访中，单独行巩膜外敷贴治疗的1只眼肿瘤萎缩，视力提高。单独行冷冻疗法的2只眼：1只眼黄斑水肿减轻，异常血管减少，视力提高；1只眼无明显变化。单独行视网膜激光治疗的1只眼渗出增加，视力下降；行联合治疗的16只眼中9只眼并发症减轻，视力提高；3只眼无明显变化；4只眼并发症加重，视力下降。结论:VPTR的病情复杂，治疗棘手。临床上应根据具体病情选择合适的治疗方法，不同的治疗方法也可联合应用。对于以异常血管为主要并发症的小肿瘤可选择激光光凝和（或）冷冻治疗。肿瘤较大并伴有渗出性视网膜脱离的可选择巩膜外放射敷贴治疗，出现玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的可选择PPV。抗新生血管治疗对并发黄斑水肿治疗切实有效。
（中华眼科杂志，2020，56：272-278）

关键词：视网膜肿瘤、血管瘤、肿瘤治疗方案、随访研究

所属期刊栏目：56

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：272-278