改良Yokoyama术联合内直肌后退术治疗高度近视眼限制性内下斜视的疗效

摘要：

目的 分析改良Yokoyama术联合内直肌后退术治疗高度近视眼限制性内下斜视的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.选取2013年2月至2016年12月中南大学湘雅医院眼科收治的高度近视眼限制性内下斜视患者9例(14只眼),所有患者行改良Yokoyama术,即将上直肌颞侧1/2肌束与外直肌上方1/2肌束于肌止端后12～14 mm处联结,并联合内直肌后退术,观察术前及术后6个月眼位、眼球运动的改变,行眼眶CT检查观察术前、术后眼外肌及眼球位置的变化.统计学分析采用Mann-Whitney U检验.结果 9例(14只眼)高度近视眼限制性内下斜视患者中女性5例、男性4例,年龄(60±10)岁,高度近视眼病史(33.33±6.61)年,屈光度数(-23.32±5.95)D,眼轴长度(33.04±2.63)mm,术中内直肌退后(7.2±2.1)mm(4.0～10.0 mm).术后6个月,内斜视度数由术前的130(80～140)三棱镜度(PD)减小到0(0～10)PD,下斜视度数由术前的20(15～25)PD减小到0(0～5)PD;外转受限由术前的-3(-4～-1)级降低到-1(-2～0)级,上转受限由术前的-2(-4～-1)级降低到0(-1～0)级,差异均有统计学意义(Z=-2.67、-2.70、-3.35、-3.24;P=0.008、0.007、0.001、0.001).共3例患者手术前后眼眶CT图像纳入对比分析,术前CT可见上直肌、外直肌分别向鼻侧及下方移位,眼球后部紧贴颞上方眶壁;术后CT可见眼球移位角度的平均缩小比率为28.97％,眼球后部回纳肌锥内.结论 改良Yokoyama术联合内直肌后退术能有效矫正高度近视眼限制性内下斜视,恢复眼球在眼眶内的解剖位置,明显改善眼球运动功能,6个月随访临床效果满意.

关键词：内斜视、近视、动眼肌、眼外科手术

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在线出版日期：2019-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：670-676