三维打印联合手术导航及内镜在眼眶骨折整复术中的应用

摘要：

目的 评价三维打印联合手术导航及内镜应用于眼眶骨折整复术的临床效果.方法 系列病例研究.收集2016年7月至2018年6月间在南昌大学附属眼科医院就诊的28例(28只眼)眼眶骨折患者(男性20例,女性8例,年龄在10～61岁,单纯性眼眶骨折22例,复合性眼眶骨折6例)行三维打印联合手术导航及内镜进行眼眶骨折整复术治疗.借助三维打印的模型与导板、导航的定位引导和内镜下的可视化性能,通过松解眼眶骨折区域嵌顿的软组织并植入修复材料以完成骨折整复(附视频).术后1周、3个月随访观察最佳矫正视力、复视、眼球运动障碍、眼球内陷和眼眶容积等改善情况.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、Mann-Whitney U秩和检验进行统计学分析.结果 28例患者28只患眼术前与术后1周最佳矫正视力分别为4.714±0.400和4.732±0.377,差异无统计学意义(t=1.724,P=0.096);术前与术后1周双眼眼球内陷差值分别为2.2(2.0～5.0)、0.3(0.0～2.3)mm,眼眶容积差值分别为2008.10(6.84～11200.00)、478.76(5.01～7286.00)mm3,术后较术前均显著减小,差异均有统计学意义(Z=-4.604、-3.735,均P<0.01).术后3个月复视程度较术前明显改善(术前复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有14、11、3、0只眼,术后复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有22、6、0、0只眼),差异有统计学意义(Z=-2.359,P=0.018);眼球运动障碍情况较术前明显好转(术前眼球运动障碍为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、11、3、3只眼,术后眼球运动障碍为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有23、5、0、0只眼),差异有统计学意义(Z=-3.456,P=0.001).术后随访3～12个月未发现植入物感染、移位和其他严重并发症.结论 三维打印联合手术导航及内镜应用于眼眶骨折整复术可明显改善患者复视、眼球运动障碍和眼球凹陷症状,是一个可行的辅助方法.

关键词：眶骨折、打印、三维、外科手术、计算机辅助、内窥镜检查、修复外科手术

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资助基金：江西省科技厅重点研发计划20171BBG70096,20181BBG70007;江西省自然科学基金20181BAB205035Jiangxi Provincial Science and Technology Department Key Research and Development Program20171BBG70096, 20181BBG70007;Natural Science Foundation of Jiangxi Province of China20181BAB205035

在线出版日期：2019-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：658-664