非动脉炎性前部缺血性视神经病变黄斑血流灌注和结构变化的初步观察

摘要：

目的 探究不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)黄斑区血管密度变化及其与结构和视功能的相关性.方法 病例对照研究.纳入2017年11月至2018年5月就诊于北京协和医院眼科门诊临床确诊的NAION患者(NAION组)25例(28只眼)及陛别、年龄匹配的健康对照者(健康对照组)25名(25只眼).行常规眼科检查、视野检查和相干光层析血管成像术(OCTA)检查,获取黄斑图像以及神经节细胞层复合体(GCC)、整体丢失体积(GLV)、局部丢失体积(FLV)等结构信息.所有NAION患者按病程分为急性期亚组(病程≤3周)、亚急性期亚组(病程4～12周)、慢性期亚组(病程＞12周).采用独立t检验比较NAION患者与健康对照之间以及协方差分析比较不同病程分组之间黄斑区血管密度的差异,Pearson相关性分析其与结构指标及视野的相关性.结果 NAION组25例(28只眼)患者中男性16例,女性9例,年龄(55±9)岁,急性期亚组8例(8只眼),亚急性期亚组10例(10只眼),慢性期亚组7例(10只眼).NAION组患眼整体黄斑浅层血管密度低于健康对照组(42.03％±5.70％与49.01％±3.34％比较,t=-5.546,P＜0.01),局部不同区域黄斑浅层血管密度亦均低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而整体及局部深层血管密度两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).急性期亚组、亚急性期亚组与慢性期亚组整体黄斑浅层血管密度逐渐降低,差异有统计学意义(47.41％±3.51％、41.68％±3.09％、38.06％±5.93％,两两比较均P＜0.05).NAION组患眼GCC厚度低于健康对照组[(88.5±18.2) μum与(102.9±5.4) μm比较]、GLV和FLV高于健康对照组(12.733％±11.216％与0.941％±0.852％比较,6.295％±4.291％与0.596％±0.460％比较),差异均有统计学意义(均P＜0.05).NAION组患眼黄斑浅层血管密度与黄斑GCC厚度(r=0.606,P=0.001)、FLV(r=-0.552,P=0.002)、GLV(r=-0.685,P=0.000)以及视野平均光敏感度(r=0.493,P=0.023)变化均有相关性.结论 NAION患眼黄斑血管密度比健康人显著降低,且随病程进展降低,同时血流变化与结构和视功能变化均存在相关性.

关键词：视神经病变、缺血性、黄斑、血流速度、体层摄影术、光学相干、血管造影术

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81670854;中国医学科学院罕见病研究中心资助项目2016ZX310174-4 General Program of National Natural Science Foundation of China81670854;Project Funded by Center for Rare Diseases Research,Chinese Academy of Medical Sciences2016ZX310174-4

在线出版日期：2019-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：195-202