婴幼儿先天性角膜混浊穿透性角膜移植术临床疗效分析

摘要：

目的 探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术(PKP)的患儿12例(16只眼),其中男性6例(9只眼),女性6例(7只眼),年龄平均为(16.04±12.48)个月.所有患儿均为先天性角膜混浊,其中Peter异常Ⅰ型8例患者(11只眼);巩膜化角膜2例患者(3只眼);中央部角膜皮样瘤合并虹膜粘连者2例(2只眼).手术时年龄＜1岁的7例(7只眼).术前观察患眼均有光照反应,其中4例(6只眼)有追光反应.除1例(2只眼)行PKP联合白内障摘除术外,其余均行单纯PKP术.术后严密复查角膜植片、缝线、前房情况,并检查眼压及视力.结果 术后随访(33.17±22.60)个月,除1例单眼皮样瘤全层混浊患儿因3岁时手术,术后经过半年视力部分提高外,其余患者术后均在1周至1个月时间内视力获得明显提高.所有患儿手术均获得成功,术中无并发症发生.随访期内,4例(4只眼)发生排斥反应,其中3例Peter异常患儿发生急性排斥反应,药物控制后1例33个月的患儿植片保持半透明,但视力较前明显提高;2例1岁以下患儿植片恢复完全透明;1例3岁Peter异常患儿视力明显提高,术后2年发生免疫排斥反应,植片混浊,再次PKP术后半年又发生免疫排斥反应,导致植片混浊;该患儿另一只眼术后早期继发青光眼,抗青光眼手术失败,植片混浊.1例(2只眼)巩膜化角膜患儿术后1年时缝线松动未能及时发现,导致植片溃疡感染穿孔.结论 婴幼儿先天性角膜混浊可以通过PKP获得有效的治疗,术后密切随访,及时处理并发症,家长积极配合给予规范视功能训练,均能获得比较好的视力.

关键词：角膜混浊、角膜移植术、穿透性、治疗结果、儿童、学龄前

所属期刊栏目：53

分类号：R77;R28

在线出版日期：2018-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：941-946