角膜病灶切除联合基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜溃疡

摘要：

目的 探讨角膜病灶切除联合基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2013年1月至2015年5月在山东省眼科医院应用角膜病灶切除联合基质内注射伏立康唑治疗的真菌性角膜溃疡患者98例(98只眼),其中男性71例,女性27例,年龄(51.9±11.5)岁.溃疡均位于角膜旁中央或周边部,未完全遮挡瞳孑L区,裂隙灯显微镜结合眼前节光学相干层析扫描仪(AS-OCT)检查溃疡及浸润的深度≤t/2角膜厚度.入院后常规局部和全身使用抗真菌药物治疗3～7 d,如溃疡无明显好转或浸润加重,应用角膜病灶切除联合基质内注射伏立康唑的方法治疗.切除范围大于角膜溃疡直径0.5 mm,剥切深度略深于角膜浸润深度,彻底切除病灶后给予角膜基质内注射伏立康唑.观察角膜感染控制和角膜上皮愈合时间,随访有无真菌复发及视力变化等.结果 98例患者通过角膜刮片及共焦显微镜检查明确诊断为真菌性角膜溃疡,术前裂隙灯检查溃疡平均直径(3.72±1.23) mm;溃疡位于周边角膜的30例(30.6％),角膜旁中央68例(69.4％).AS-OCT检查74.5％的患者感染浸润深度≤1/2角膜厚度.通过治疗95例(96.9％)患者感染得到控制,溃疡完全愈合,3例患者术后再次出现浸润,2例改行结膜瓣遮盖术,1例再次行穿透性角膜移植术.95例治愈患者角膜上皮愈合时间3～19d,平均(8.58±3.87)d,溃疡愈合时间≤7 d的患者为48例(50.5％).术后3个月病灶切除区域角膜平均厚度(433.2±119.3) μm,内皮细胞密度(2 344.0±404.6)个/mm2.71只眼(74.7％)视力较术前提高,达到1.0者3只眼.结论 角膜病灶切除联合基质内注射伏立康唑术对于直径小于6 mm,浸润深度不超过1/2角膜厚度的真菌性角膜溃疡可以快速控制感染,缩短药物治疗的时间,术后视力恢复快,减少了角膜移植和其他手术的必要性.

关键词：角膜溃疡、眼感染、真菌性、眼外科手术、伏立康唑、注射、眼内、角膜基质

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分类号：R77;R96

资助基金：国家自然科学基金81500702,81530027;山东省重点研发计划2016GSF201216;泰山学者攀登计划tspd20150215National Natural Science Foundation of China81500702,81530027;The Shandong Provincial Natural Science Foundation2016GSF201216;Taishan Scholars Climbing Programtspd20150215

在线出版日期：2017-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：682-688