特发性黄斑前膜与手术相关的预后影响因素

摘要：

目的 评估特发性黄斑前膜(IERM)剥离术后与手术相关的视功能影响因素.方法回顾性系列病例研究.根据研究入组标准,收集2014年1月至2015年1月于同济大学附属上海第十人民医院进行23G玻璃体切除联合IERM剥离术的IERM患者37例(37只眼),对其术后6个月临床资料进行回顾.根据术后6个月视力被分为高视力组[最佳矫正视力(BCVA≥0.5)]和低视力组(BCVA<0.5).主要术中观察指标是患者术中IERM剥离难易度、剥离前膜时黄斑中心凹视网膜表面出血和吲哚菁绿染色剂(ICG)着色状态.主要临床检查项目包括手术前后BCVA、OCT、多焦视网膜电图(mfERG),部分患者进行FFA检查.最佳矫正视力转换成logMAR视力进行数据统计.应用独立样本t检验分析两组间的差异,术中指标之间的关系采用Spearman相关分析,术中指标与视力预后的关系采用单因素及多因素Logistic回归分析.结果37例患者平均随访时间(14.41±2.33)个月.术后高视力组有28例(75.7%);低视力组9例(24.3%).37只眼中,记录IERM剥离困难14只眼(37.8%);黄斑中心凹视网膜表面出血10只眼(27.0%);IERM剥离后ICG染色阳性13只眼(35.1%).剥离后黄斑中心凹表面出血(OR,7.221;95%CI,1.775~29.372;P=0.006)与术后低视力有关;IERM剥离困难与剥离后中心凹出血(γ=0.336,P=0.042)和ICG阳性着色(γ=0.593,P=0.000)有相关性.10只眼剥离前膜时伴有黄斑中心凹表面出血,其术后6个月的mfERG 1环N1波潜伏期是(16.88±1.27)ms[无出血眼(12.80±4.21)ms,t=-2.187,P=0.042],其中8只眼(8/10)的FFA显示黄斑区片状荧光素渗漏.结论在IERM剥离术中,黄斑中心凹视网膜表面出血是患者术后视功能预后不良的危险因素;IERM剥膜困难易造成前膜剥除后黄斑中心凹出血和内界膜残留.

关键词：视网膜外膜、中央凹、玻璃体切除术、视网膜出血、视敏度

所属期刊栏目：53

分类号：R77;R73

在线出版日期：2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：344-351