三种人工晶状体计算公式对高度近视眼并发性白内障的预测误差比较

摘要：

目的 研究3种IOL计算公式预测高度近视眼并发性白内障患者白内障摘除术后屈光状态的误差比较.方法 回顾性系列病例研究.收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2014年12月至2015年4月的高度近视眼并发性白内障患者的临床资料,共103例(103只眼),眼轴长度均≥26 mm,年龄39.0～77.0岁,平均(60.2±8.8)岁;男性45例;女性58例.所有患者均行常规术前检查以及IOLMaster测量,采用颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸除并植入HumanOptics后房型IOL.使用SPSS19.0软件进行统计学分析,采用重复测量的方差分析比较术后1个月实际屈光度数与应用SRK/T,Holladay 1及Haigis公式计算所植入IOL的理论屈光度数的差别,以及按照眼轴长度、角膜屈光力(K值)及角膜散光度数大小分组比较,并用Bland-Altman图分析3种公式的预测一致性.后用多元线性回归分析各公式的误差来源.结果 3种计算公式预测中绝大多数患者均发生了远视漂移现象.SRK/T、Holladay 1及Haigis公式平均误差分别为(0.70±0.89)D、(1.20±0.88)D及(0.60±0.88)D,平均绝对误差分别为(0.81±0.79)D、(1.23±0.84)D、(0.76±0.74)D.Holladay 1公式的平均误差及绝对误差均远高于其他两者,差异有统计学意义(F=86.31,P＜0.01).Holladay 1公式误差在±0.50 D范围的患者比例(20.4％,21/103)也低于SRK/T公式(38.8％,40/103)及Haigis公式(45.6％,47/103),差异有统计学意义(x2=8.41,P＜0.01;x2=14.84,P＜0.01).Bland-Altman分析显示3种公式在长眼轴患者中预测一致性均在临床可接受范围.随眼轴长度增加,K值增大及角膜散光增大,平均误差及绝对误差在3种公式中均增大,而在眼轴长度＞ 30 mm及K值≤43.00D时Haigis公式的平均绝对误差小于SRK/T公式,差异有统计学意义(F=63.26、63.94,P均＜0.01).在误差来源方面,SRK/T公式误差与眼轴长度及角膜散光度数正相关(F=33.97,r=0.66;β=0.48,P＜0.01;β=0.42,P＜0.01),而Holladay 1及Haigis公式误差除外这两者还与K值正相关(Holladay 1:F=31.26,r=0.72,眼轴长度:β=0.52,P＜0.01,K值:β=0.20,P＜0.05及角膜散光:β=0.37,P＜0.01;Haigis:F=30.96,r=0.72,眼轴长度:β=0.33,P＜0.01,K值:β=0.40,P＜0.01及角膜散光:β=0.37,P＜0.01).结论 Haigis及SRK/T公式较Holladay 1公式在高度近视眼并发性白内障术后屈光度数预测中准确性较高,而在眼轴长度＞30 mm及K值≤43.00D时Haigis公式可能更为准确.

关键词：白内障、近视、晶体、人工、算法、预测

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分类号：R77;R81

资助基金：国家自然科学基金81470613,81100653,81270989;上海市国际科技合作基金14430721100National Natural Science Foundation of China81470613,81100653,81270989;International Science and Technology Cooperation Project of Shanghai Municipal Science and Technology Commission14430721100

在线出版日期：2017-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：260-265