微创多壁眼眶减压术治疗轻和中度甲状腺相关眼病的眼球突出

摘要：

目的 观察经结膜和双重睑皮肤切口的内、下及外壁减压术改善甲状腺相关眼病(TAO)眼球突出及外观损伤的疗效及安全性.方法 回顾性系列病例研究.收集2013年12月至2015年12月间武警总医院眼眶病研究所收治的静止期TAO患者18例(28只眼)的临床资料,男、女各3和15例,年龄19~45岁(平均年龄30岁).患者均行微创多壁眼眶减压术,手术目的为缓解眼球突出,缩小睑裂宽度,消除眶周肿胀.纳入标准:(1)Hertel眼突计测量值14~23 mm;或较对侧眼突出2~7 mm;(2)眼部病情静止且甲状腺功能正常6个月以上;(3)指试眶压正常或(+).记录手术前、后最佳矫正视力,眼球突出度,上、下睑缘至角膜中央的距离,复视程度.术后3个月复查CT.比较手术前、后眼球突出度,上、下睑缘至瞳孔中央的距离,采用配对t检验;手术前、后复视变化采用Wilconxon检验.结果 患者手术前、后眼球突出度分别为(19.2±2.3)mm和(14.7±1.4)mm,平均回退(4.6±1.7)mm,差异有统计学意义(t=14.08,P<0.01).手术前、后瞳孔中央至上睑缘距离分别为(5.1±1.2)mm和(4.9±1.3)mm,上睑退缩改善(0.2±0.5)mm,差异无统计学意义(t=1.73,P=0.095).手术前、后瞳孔中央至下睑缘距离分别为(5.9±0.9)mm和(4.3±0.7)mm,平均回退(1.6±0.8)mm,差异有统计学意义(t=10.09,P<0.01).术后双眼突出度差值为0~2.5 mm,中位数1.0 mm.无术后第一眼位新发复视,2例周边新发复视,2例术后复视得到改善,手术前、后复视程度的差异无统计学意义(Z=743.00,P=0.458).结论 该术式可控性好,安全有效且并发症少,能缓解轻、中度眼球突出,改善下睑退缩,消除眶周肿胀,切口美观隐蔽.

关键词：Graves眼病、眼眶、减压术、外科、外科手术、微创性、治疗结果

所属期刊栏目：53

分类号：TV2;R77

在线出版日期：2017-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：128-135