吲哚青绿染色联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全性及疗效的研究

摘要：

目的 探讨吲哚青绿染色对采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的患者视功能恢复的影响.方法 回顾性分析60例(60只眼)因特发性黄斑前膜接受玻璃体切除联合内界膜剥除术患者的临床资料,对所有患者均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、OCT检查,随访6个月,观察手术前后最佳矫正视力、主观症状、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、椭圆体区的变化.对手术中是否采用吲哚青绿染色内界膜分为两组:吲哚青绿组32只眼,对照组28只眼.术前椭圆体区完整26只眼,不完整34只眼.对各项指标进行正态性分析,正态数据的采用t检验;非正态数据采用秩和检验.分布数据采用卡方检验.结果 患者年龄28～79岁,平均(60.3±10.9)岁,其中男性25例,女性35例,左眼25例,右眼35例.60例患者中,随访6个月视力提高38只眼(63.33％),视力不变21只眼(35.00％),视力下降1只眼(1.67％).术前最佳矫正视力平均值(LogMar)为0.85±0.44,术后1、3、6个月分别为0.57±0.40、0.54±0.42、0.54±0.42,术后最佳矫正视力较术前差异均有统计学意义(Z=4.155,4.268,4.268;P＜0.05).OCT检查示60例患者术前CRT为(578.45±144.61)μm,术后1、3、6个月分别为(466.31±87.80)、(442.33±98.92)、(417.15±96.49)μm,术后CRT较术前差异均有统计学意义(Z=4.787,5.495,6.304;P＜0.05),呈进行性下降,与视力恢复趋势一致.吲哚青绿组和对照组在手术前后最佳矫正视力和CRT差异不明显.椭圆体区完整组术前最佳矫正视力及术后视力恢复情况要明显好于椭圆体区不完整组.椭圆体区完整组26例有15例观察到术后1个月椭圆体区的紊乱或断裂,术后3及6个月的随访中逐渐恢复.结论 玻璃体切除联合吲哚青绿染色下内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全有效,术后患者的视力、视物变形症状、视网膜组织结构得到一定程度的改善.术前椭圆体区完整的患者能够获得相对较好的预后,虽然术后可能出现一过性的椭圆体区的紊乱或断裂,但能在3～6个月内逐渐恢复.而在术中采用吲哚青绿辅助内界膜剥除可以帮助顺利完成手术且未见明显毒性作用.

关键词：视网膜外膜、黄斑、吲哚花青绿、玻璃体切除术、眼外科手术

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资助基金：上海市科技创新行动医学重点计划1341195400;上海市卫生系统优秀学科带头人计划XBR2013081Medical key project of Shanghai science and technology innovation action1341195400;Excellent discipline leader program of Shanghai health systemXBR2013081

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：366-372