飞秒激光角膜基质透镜切除术临床效果及角膜神经修复情况的初步评价

摘要：

目的 比较研究飞秒激光角膜基质透镜切除术(FLEx)在矫治近视眼及近视散光方面的临床效果、角膜知觉、干眼指标及对角膜神经修复的影响.方法 前瞻性非随机对照研究.将符合FLEx入选标准的近视眼及近视散光患者49例(98只眼)根据志愿分为两组.FLEx组应用VisuMax飞秒激光仪行FLEx,角膜瓣厚120 μm.LASIK组使用Allegretto Wave准分子激光系统,Moria M2角膜刀(90D刀头)制作约120 pm角膜瓣.常规术前及术后10d、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜前置镜、Pentacm眼前节分析、BUT、泪液分泌试验、角膜知觉、共焦显微镜等检查.两组间的均值比较采用两个独立样本t检验,两组性别构成比采用卡方检验,各组内不同时间的比较采用单因素方差分析.结果 有44例(88只眼)患者完成6个月的随访.术后第1天FLEx组最佳矫正视力为0.89±0.14,小于LASIK组的0.98±0.08,10 d后FLEx组、LASIK组的最佳矫正视力接近分别为0.98±0.09、1.02±0.09.至随访期末FLEx组、LASIK组有效指数分别为1.09、1.07,安全指数为1.12、1.07;角膜知觉分别为(56.46±4.49)和(51.38±8.16)mm (t=3.519,P=0.001).泪液分泌试验结果分别为(16.92±7.58)和(15.03±5.89)mm(t=1.316,P=0.192).BUT分别为(8.94±2.57)和(8.00±2.39)s (t=1.759,P=0.082).角膜共焦显微镜显示FLEx组飞秒激光制瓣与LASIK组机械刀制瓣相比,切口边缘整齐、光滑.术后10d,LASIK组角膜中央区上皮下浅基质层仍未见神经纤维,而FLEx组可见部分未掀瓣区域角膜神经爬越过角膜瓣缘,部分切削区保留角膜上皮下神经.至术后6个月,角膜瓣中央区神经纤维数目FLEx组明显多于LASIK组.结论 FLEx矫治屈光不正可预测性好,但术后早期视力恢复较LASIK稍慢,10 d以后两者效果相近.术后在泪膜稳定性、角膜知觉方面比LASIK更具优势.FLEx采用飞秒激光制瓣减少了对角膜组织、角膜神经的损伤,有利于术后角膜切口及角膜神经的修复.

关键词：激光、飞秒、角膜外科手术、激光、近视、角膜、知觉、眼神经、神经再生

所属期刊栏目：52

分类号：R787;TP311.52;P208

在线出版日期：2016-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：198-205