磁共振水成像和泪道内镜检查在泪道阻塞性疾病诊疗中的对比研究

摘要：

目的 评价泪道磁共振水成像(LMRH)和泪道内镜检查对泪道阻塞性疾病的诊断价值及对治疗的指导意义.方法 回顾性分析2013年1月至2014年6月于武汉同济医院行LMRH检查的59例溢泪患者的临床和影像学资料.对采集的三维T2加权图像(T2WI)进行多平面重建(MPR)和最大强度投影(MIP)后处理,观察泪囊大小、黏膜改变及鼻泪管阻塞平面位置;以泪道冲洗结果为金标准,统计分析LMRH在泪道阻塞性疾病诊断中的敏感性、特异性和准确性及两种方法之间的一致性另外,有22例患者在LMRH检查后半个月内行泪道内镜检查,其结果与LMRH影像表现进行对照分析.根据LMRH及泪道内镜结果,确定患者治疗方案.结果 根据泪道冲洗结果,59例(78只眼)患者中,泪小管阻塞2只眼(2.6％),鼻泪管狭窄8只眼(10.3％),单纯鼻泪管阻塞24只眼(30.8％),鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎44只眼(56.4％).另外40只眼为阴性对照组.LMRH与泪道冲洗两种方法诊断具有高度的一致性,Kappa值为0.963 (P=0.026).MRD诊断泪道阻塞性疾病的敏感性为97.4％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为95.2％.根据40只对照组眼,测得泪囊最大横截面积均值为(10.9±0.4) mm2.所有患眼中有22只眼行泪道内镜检查,内镜下所见与LMRH诊断结果相符,泪道内病变显示较LMRH更加清晰、直观,而LMRH在显示泪囊大小、泪道管壁厚度、泪道较大异物及泪道周围组织病变时有其独特优势.根据LMRH及泪道内镜结果,泪小管阻塞(2只眼)、鼻泪管狭窄(8只眼)、单纯鼻泪管阻塞(20只眼)行泪道疏通和置管术,单纯鼻泪管阻塞(4只眼)行泪道内镜下注药治疗,慢性泪囊炎患者中,38只眼行经鼻泪囊鼻腔造口术,6眼行泪道置管取出和经鼻泪囊鼻腔造口术.结论 LMRH是一种无创的、可靠的泪道阻塞检查方法,能较好显示泪囊大小、泪道黏膜厚度及泪道周边软组织情况,与泪道内镜检查互为补充,可指导泪道阻塞患者的个体化治疗.

关键词：泪器阻塞、磁共振成像、内窥镜检查、个体化医学、对比研究

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资助基金：国家自然科学基金81501552,81401388 National Nautral Science Foundation of China81501552,81401388

在线出版日期：2016-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：117-122