飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术连续撕镜发生撕镜困难的临床分析

摘要：

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)连续撕镜(CCL)过程中撕镜困难(流畅度不佳)的发生率、类型、处理方法及对手术安全性、有效性的影响.方法 回顾性研究.选取连续病例342例(680只眼)由同一术者进行SMILE-CCL操作,术中激光扫描完成后仅对角膜帽微切口、透镜正面8～2点钟方位及透镜背面1点边缘分离,采用连续环形撕镜法取出透镜.从同步手术录像中观察撕镜困难病例,记录困难类型、处理方法,计算透镜完整取出比率.结果 SMILE-CCL术中发生撕镜困难病例共22例(22只眼),发生率为3.24％.其中夹持次数＞1次撕镜困难者5只眼,透镜正面贴附紧密者12只眼,透镜边缘微缺损者1只眼,角膜帽边切一侧微撕裂者5只眼,角膜缘新生血管致边切口出血者2只眼,无起边困难和双侧微撕裂.对于夹持次数＞1次的术眼术中更换透镜镊,分2～5次夹持透镜边缘;对于透镜正面贴附紧密的术眼予以放慢撕镜速度,顺着圆周切线方向轻柔地完成整个透镜的成形和取出;对于撕镜困难明显的3只眼改为传统正背面分离法.22只眼最终均全部取出透镜.术后1d裸眼视力均≥1.0,术后1个月安全指数为1.11,有效指数为1.04.结论 SMILE-CCL术中可发生撕镜困难,但发生率较低,各类困难均可作相应处理,未对手术安全性、有效性产生影响.在撕镜困难时改为传统分离法安全可靠.

关键词：角膜外科手术,激光、激光,飞秒、角膜基质、透镜、装置取出

所属期刊栏目：52

资助基金：上海市科委科研项目15YF1401800Shanghai Science and Technology Committee Grant15YF1401800

在线出版日期：2016-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：36-40