飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析

摘要：

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后各眼压测量值的准确性,分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系,回归眼压变化量方程式以估计真实眼压.方法 临床对照研究.随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者60例(116只眼),用眼反应分析仪(ORA)测量模拟Goldmann眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc)、用非接触式眼压计(NCT)测量眼压、用Pentacam眼前节分析系统5种眼压校正方法(Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo/Pye、Kohlhaas)校正所得的NCT眼压,并测量角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜中央厚度(CCT)等参数.手术前后眼压比较采用配对t检验,各眼压测量值与各影响因素的相关分析采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析,眼压变化量(△NCT)与各影响因素的回归采用多元线性回归分析.结果 手术前后Pentacam校正方法中Shah校正眼压分别为(15.59±2.47)、(15.61±2.33)mmHg(lmmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义(t=-0.08,P=-0.940),其他眼压手术前后比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001);术前IOPg、IOPcc、NCT与术前CRF均有相关性(r=0.674,0.248,0.710;P＜0.01),术前IOPg、NCT、Ehlers、Shah与术前CCT均有相关性(r=0.260,0.259,-0.418,-0.245;P＜0.01);术后各眼压与术前眼压均呈中度正相关(r≧0.5,P均为0.000),术后IOPg、NCT、Ehlers、Shah、Dresden与术后CCT相关(r=0.364,0.306,-0.553,-0.350,-0.225;P＜0.05),术后IOPg、NCT、Orssengo、Kohlhaas与术后CRF相关(r=0.707,0.549,0.276,0.346;P＜0.01),术后IOPg、IOPcc、NCT、Ehlers、Shah与术后CH相关(r=0.296,-0.366,0.270,-0.349,-0.197;P＜0.05);SMILE手术前后△NCT与各影响因素进行回归分析,回归方程为:△NCT=-4.618+0.389 NCT术前-0.431SC(SC为球柱镜代数和,R2=0.366,P=0.000).结论 SMILE术后眼压测量值的评估不仅应考虑术前眼压和术后角膜厚度,角膜生物力学等因素也会对其有影响;SMILE术后IOPcc与Pentacam 5种校正方法可提供相对可靠眼压,其中Shah校正方法可作为首选.术后NCT校正眼压方程NCT术后校正值=NCT术后测量+0.389 NCT术前-0.431SC-4.618或许可作为术后真实NCT眼压估计的参考.

关键词：角膜外科手术,激光、激光,飞秒、角膜基质、透镜、装置取出、眼压测量法

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资助基金：国家自然科学基金81470658;天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目14JCZDJC35900;天津市卫生局科技基金2014KY36National Natural Science Foundation of China81170873;Tianjin Research Program of Application Foundation and Advanced Technology14JCZDJC35900;Tianjin Public Health Bureau of Science and Technology Fund2014KY36

在线出版日期：2016-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：22-29