圆锥角膜患者角膜上皮厚度变化的相干光断层扫描研究

摘要：

目的 探讨原发性圆锥角膜患者和健康人角膜上皮厚度的差异及傅里叶OCT相关参数的诊断效能.方法 横断面研究.收集2013年6月1日至7月31日期间来上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的圆锥角膜患者25例(34只眼)和同期健康人志愿者41例(41眼).利用升级的傅里叶OCT观察所有对象的角膜上皮厚度和角膜厚度.角膜上皮厚度参数取傅里叶OCT测量参数中的Superior值、Inferior值、I-S值、Min值、Max值、Min-Max值和Central值;角膜厚度参数取傅里叶OCT测量参数中的IT-SN值、I-S值、Min值、Min-Median值、Min-Max值和Central值.数据比较采用x2检验、成组t检验和Wilcoxon秩和检验.测量参数的诊断价值判断采用受试者工作特征(ROC)曲线和Youden指数法.结果 角膜上皮厚度参数中,圆锥角膜组和对照组的Inferior值为(50.5±4.8)和(54.8 ±2.5)μm; I-S值为(-2.7±7.5)和(0.9±1.3)μm;Min值为(35.9±10.7)和(51.4±2.6)μm;Min-Max值为(-33.6±18.9)和(-5.7±1.8)μm; Central值为(50.1±6.8)和(54.7±2.2)μm.其中Min-Max和Min诊断效能较高”曲线下面积(AUC) =0.967,0.958;Youden指数为0.882,0.829”;Inferior、I-S和Central诊断效能中等(AUC=0.794,0.728,0.715;Youden指数为0.461,0.564,0.565).角膜厚度参数中,圆锥角膜组和对照组的IT-SN值为(-82.8 ±65.2)和(-23.7±18.5) μm;I-S值为(-72.5 ±55.6)和(-20.5±19.8)μm;Min值为(401.2±83.8)和(525.4±28.1)μm;Min-Median值为(-83.4 ±48.2)和(-23.1 ±4.8)μm;Min-Max值为(-169.7 ±99.4)和(-59.2±23.3)μm;Central值为(453.4±58.6)和(533.4±28.8) μm.其中Min、Min-Median、Min-Max具有较好的诊断效能(AUC=0.952,0.938,0.924,Youden指数为0.784,0.829,0.721);Central、IT-SN和I-S诊断效能中等(AUC=0.891,0.877,0.862;Youden指数为0.643,0.707,0.580).结论 圆锥角膜患者的中央及下方角膜上皮明显变薄,上皮厚度差异增大;中央角膜变薄,角膜厚度不均显著增加,下方与上方以及颞下方与鼻上方角膜厚度差别增加.傅里叶OCT的高速、高分辨率和无创等特点使其测量的角膜上皮厚度参数和角膜厚度参数在区分圆锥角膜患者和健康人时具有独特的优势,其中角膜上皮厚度参数Min、Min-Max值和角膜厚度参数Min,Min-Median,Min-Max值诊断价值最高.

关键词：圆锥角膜、上皮,角膜、角膜厚度测量、体层摄影术,光学相干

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资助基金：卫生部临床学科重点项目201302015;国家十二五支撑计划2012BAI08B01;国家自然科学基金81170817,81200658;上海市科学技术委员会资助项目13430720400,134119a8800,13430710500

在线出版日期：2014-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：665-670