激光笔致双眼黄斑意外损伤一例

摘要：

患者男性,12岁.因"双眼视力下降、眼前黑点遮挡1周"于2012年10月14日来北京同仁医院眼科中心就诊.患者1周前对着镜子玩激光笔(类型:SDLaser303;输出波长:绿光532 nm,红光650 nm;输出功率:10 W)时被镜中反射的激光束照射到双眼,当时即感双眼视力骤然下降,同时伴有眼前黑点遮挡.在外院行荧光素眼底血管造影检查示双眼黄斑部逐渐显示高荧光点,至晚期轻微渗漏.未给予明确诊断,给予曲安奈德40 mg,双眼球后注射,泼尼松龙眼液及普拉洛芬眼液滴眼.入院后眼部检查:右眼裸眼视力0.09,矫正视力0.4;左眼裸眼视力0.2,矫正视力0.3;右眼眼压为23 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼眼压为25.6 mm Hg.双角膜透明,房水闪光(-),Tyndall征(-);双眼前房中周均深;双眼瞳孔等圆,对光反射灵敏;双眼晶状体透明;双眼玻璃体未见明显混浊.眼底检查:双眼视乳头边清色桔红,杯盘比均为0.3,血管分支及走行正常.右眼黄斑中心凹及偏上方可见点状黄白色病灶,下缘暗区疑似残留的视网膜深层出血.黄斑中心凹反光弥散(图1A);左眼黄斑中心凹点状黄白病灶,颞侧片状色素脱失,中心凹鼻侧线状暗区疑似残留的视网膜深层出血,黄斑中心凹反光弥散(图1B).双眼视乳头立体像检查:双眼视乳头边沿形态未见异常,未见视网膜神经纤维层缺失.双眼相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查示右眼黄斑中心凹处感光细胞核层缺失,可见一个积液或积血腔隙,外网状层明显变厚,其下视网膜上皮部分缺失,部分水肿或增殖反应明显.对应处脉络膜层结构未见明显异常(图2A);左眼黄斑中心凹处感光细胞核层消失,相邻部位外网状层增厚,源于视网膜上皮层的增殖组织与外网状层相连,其间伴以液性暗区,部分视网膜上皮层脱离.脉络膜组织层未见明显异常(图2B).临床诊断:双眼黄斑激光灼伤.

机标关键词：意外损伤、激光笔

所属期刊栏目：49

分类号：R179;R720.597;TN911.7

在线出版日期：2013-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：555-556