非增生性糖尿病视网膜病变视乳头旁视网膜神经纤维层改变及与视功能的相关研究

摘要：

目的 研究非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)视乳头旁视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度变化及结构改变,以及与视功能变化的相关性.方法 横断面研究.随机选取2009年12月至2012年10月就诊于浙江省中医院眼科、宁波市第一人民医院眼科和中山大学中山眼科中心的89例(89只眼)NPRD患者(NPDR组)的临床资料,另外选取同期3家医院收治的无视网膜病变的糖尿病患者(NRD)96例(96只眼)(NRD组)和健康人群115例(115只眼)(对照组).3组患者均随机选取一只眼作为研究对象.所有研究对象年龄均为40～70岁,糖尿病患者病史均≥5年.研究对象均行视乳头旁RNFL厚度的频域相干光断层扫描测定,视功能检测包括多空间频率的对比敏感度(1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d)、图形视网膜电图(PERG)检查和最佳矫正视力(BCVA)测定.对比分析3组视乳头旁各象限(鼻侧、颞侧、上方、下方)RNFL检测结果的差异；应用单因素线性相关分析NPDR组和NRD组视乳头旁各象限RNFL厚度测量与其BCVA、对比敏感度、PERG的P50波振幅和潜伏期等视功能结果的相关性.结果 3组视乳头旁各象限(总平均、鼻侧、颞侧、上方、下方)RNFL厚度依次为:NPDR组:(97.7±13.0)、(71.7±10.3)、(70.9±13.3)、(118.3±19.7)、(123.1±20.8)μm; NRD组:(98.6±15.3)、(74.8±13.1)、(71.8±14.6)、(119.5±17.2)、(125.6±19.9)μm;对照组:(99.1±11.8)、(77.4±12.6)、(72.6±13.2)、(119.1±18.1)、(127.1±19.3)μm.3组视乳头鼻侧象限RNFL厚度的差异有统计学意义(F=8.56,P=0.000),其中NPDR组与对照组、NRD组与对照组,以及NPDR组与NRD组间的差异均有统计学意义(SNK-q检验:q=3.16、3.11、3.07,P值均＜0.05)；3组视乳头下方RNFL厚度的差异也有统计学意义(F=3.841,P=0.035),其中NPDR组与对照组的差异有统计学意义(SNK-q检验:q=3.090,P＜0.05),其他组间两两比较差异均无统计学意义(SNK-q检验:q=2.101、1.955,P值均＞0.05).3组视乳头颞侧、上方象限及总平均RNFL厚度的差异均无统计学意义(F=0.985,P=0.375；F=0.333,P=0.717；F=0.975,P=0.379).NPDR组视乳头鼻侧与下方象限RNFL厚度与各空间频率对比敏感度(1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d)、PERG的P50波振幅和潜伏期均显著相关(r鼻侧=0.28、0.26、0.3、0.25、0.45、0.65、0.48,r下方=0.25、0.28、0.27、0.26、0.28、0.37、0.71;P值均＜0.05).NRD组视乳头鼻侧与下方象限RNFL厚度与高频率(6.0、12.0、18.0 c/d)对比敏感度、PERG的P50波振幅均显著相关(r鼻侧=0.59、0.45、0.66、0.33,r下方=0.46、0.71、0.52、0.41;P值均＜0.05).结论 在非增生期糖尿病视网膜病变已存在视乳头鼻侧和下方象限RNFL厚度的下降,并与视功能的变化显著相关.

关键词：糖尿病视网膜病变、视盘、视网膜、神经纤维、对比敏感度

所属期刊栏目：49

分类号：R775.2;R541.78;R616.4

资助基金：卫生部科研项目;浙江省科技厅公益项目

在线出版日期：2013-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：514-520