早产儿视网膜病变筛查分析

摘要：

目的 了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素.方法 横断面调查.对2009年1月至2010年12月,由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿,应用RetCam-Ⅱ眼底镜进行眼底筛查.2185例患儿出生胎龄≤34周,出生体重≤2000 g.不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较,采用卡方检验.结果 接受筛查的2185例患儿中,1571例有吸氧史,其中检出ROP患儿287例(13.1％).按国际ROP分类标准(ICROP),Ⅰ区病变34例(11.9％),Ⅱ区病变147例(51.2％)、Ⅲ区病变106例(36.9％)；1期病变117例(40.8％),2期病变142例(49.5％),3期病变28例(9.7％),未发现4、5期病变.其中36例(12.5％)患儿发现附加病变.ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为(1511.8±375.7)g和(1914.3±428.8)g,出生胎龄分别为(30.6±2.00)周和(32.4±1.8)周,吸氧时间分别为0～71 d(中位数10 d)和0～36 d(中位数2d).Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为(29.3±2.2)周、(30.5±1.9)周及(31.2±1.8)周,出生体重分别为(1269.9±380.0)g、(1479.7±359.3)g及(1633.9 ±352.3)g,吸氧时间分别为0～52 d(中位数14 d)、0～71 d(中位数10 d)及0～52 d(中位数8d),差异均有统计学意义(出生胎龄:x2 =257.5;出生体重:x2=371.7;吸氧时间x2=6.695;均P＜0.05).1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为(30.9±2.0)周、(30.6±1.9)周及(29.5±1.7)周,出生体重分别为(1593.3±413.7)g、(1481.3±336.7)g及(1325.3±313.7)g,吸氧时间分别为0～52 d(中位数8d)、0～65 d(中位数11d)及0～71 d(中位数12d),差异均有统计学意义(出生胎龄:x2=230.8;出生体重:x2=273.5；吸氧时间x2=6.695；均P＜0.05).2009年筛查1004例患儿中,检出ROP患儿150例(14.9％)；2010年筛查1181例患儿中,检出ROP患儿137例(11.6％),ROP检出率差异有统计学意义(x2=5.305,P＜0.05).38例(1.7％)接受ROP激光手术,其中3例发展为4期病变后行玻璃体切除术,术后病情均控制,未见视力丧失患儿.结论 患儿出生体重、胎龄及用氧时间是发生ROP的主要危险因素.应高度关注小胎龄、低体重儿及吸氧早产儿的视网膜状况,及时筛查并治疗ROP,以减少甚至避免ROP所致盲.

关键词：新生儿筛查、视网膜病、早产儿、危险因素

所属期刊栏目：48

分类号：R246.82(中医临床学)

在线出版日期：2012-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：903-907