非内界膜剥离的玻璃体切除术联合长效气体填充治疗病理性近视继发黄斑劈裂

摘要：

目的 探讨非内界膜剥离的玻璃体切除术联合长效气体填充治疗病理性近视继发黄斑劈裂的临床疗效.方法 前瞻性临床研究.对49例(52只眼)病理性近视继发黄斑劈裂患者采用随机数字表法分组,非注气组(接受非内界膜剥离的玻璃体切除术)22例(24只眼);注气组(接受非内界膜剥离的玻璃体切除联合玻璃体腔内长效气体填充)15例(16只眼);对照组(非手术组,接受定期随访观察治疗)12例(12只眼).分别比较各组患者首次诊疗及术后第3、6、9个月的最佳矫正视力及光相干断层扫描(OCT)显示的视网膜劈裂高度变化.3组间不同随访时段的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、黄斑区视网膜劈裂高度的比较采用Wilcoxon秩和检验,组内手术前后上述3个指标的比较采用配对符号秩和检验.结果 患者术后随访9个月,最佳矫正logMAR视力(四分位数间距)中位数(Q1,Q3):非注气组为0.5(0.3,0.8),较术前的0.7(0.4,1.1)有明显改善(t=2.57,P<0.05);注气组为0.5(0.3,0.7),较术前的0.8(0.5,1.0)有显著改善(t=3.58,P＜0.05);对照组为0.5(0.3,1.3),与术前的0.4(0.1,0.6)比较,差异无统计学意义(t=1.84,P>0.05);术后3组间最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(χ2 =0.24,P>0.05).术后9个月OCT检测:非注气组和注气组患者平均视网膜劈裂高度均较术前显著下降.术后9个月视网膜完全复位率:对照组0.0%(0/12)、非注气组66.7%(16/24)、注气组81.3%(13/16),组间差异有统计学意义(χ2=20.50,P＜0.05),表明非内界膜剥离的玻璃体切除术可显著促进病理性近视继发黄斑劈裂的视网膜复位.并发症:对照组中有2只眼分别在随访的6个月和8个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,另10只眼随观察时间延长视网膜劈裂高度逐渐增加;非注气组术后未见明显并发症;注气组3只眼出现一过性眼压增高,经药物治疗后2周眼压控制平稳,1只眼术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔注油后视网膜复位.结论 非内界膜剥离的玻璃体切除术是治疗病理性近视继发黄斑劈裂的安全有效术式,术中联合玻璃体腔内长效气体填充可提高手术的成功率.(中华眼科杂志,2011,47:497-503)

关键词：近视、退行性、视网膜劈裂症、玻璃体切除术、眼外科手术

所属期刊栏目：47

分类号：R779.6(眼科学)

在线出版日期：2011-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：497-503