眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的临床观察

摘要：

目的 总结眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的诊断方法和治疗经验.方法 回顾性系列病例研究.收集12例经病理学确诊的眼外蔓延期脉络膜黑色素瘤患者临床资料,总结病史特点、临床表现及影像学征象、治疗与随访结果.结果 4例既往有误诊为青光眼的病史;4例既往确诊者,其中3例接受肿瘤局部切除术.常见体征包括:视力下降,眼球突出,上睑下垂,眼球运动受限,结膜充血,眼压或眶压升高等,特异性体征为巩膜表面隆起性肿物.眼B超检查6例,典型表现为眼球壁结构中断,眼内、外肿瘤连续,眼外肿瘤呈低回声,或呈中、低回声混杂.CT检查6例,表现为肌锥内团块状肿瘤与球内肿瘤相连续,边清,均质,包绕眼球或视神经生长.所有患者行MRI T1和T2加权像检查,球内、外的肿瘤有4种类型的信号特征,肿瘤在T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号为典型表现.球外肿瘤的最大直径超过4 mm者有9例.MRI检查可显示球外多灶蔓延及远处转移,且有助于显示微小的球外蔓延灶,最小直径3 mm.11例患者行眶内容物剜除术,1例行眼球及球外瘤体摘除术.病理学检查显示肿瘤以上皮细胞型最为多见,有3种向眼外蔓延的途径.有随访记录者8例,术后联合化疗、放疗或干扰素治疗,随访1～5年,6例无眼部复发,全身情况良好,1例死亡,1例转移.结论 脉络膜黑色素瘤发展至眼外蔓延期的主要原因可能是延误治疗,临床缺少特异表现,确诊多需结合多种影像学检查.手术联合辅助治疗有助于减少局部复发和全身转移.

关键词：脉络膜肿瘤、黑色素瘤、肿瘤侵润

所属期刊栏目：47

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2011-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：242-247