眼缺血综合征的临床特点和颈动脉彩色超声多普勒图像特征

摘要：

目的 探讨眼缺血综合征的临床特点和颈动脉彩色超声多普勒(CDI)图像特征.方法 回顾性病例系列研究.收集17例(20只眼)确诊为眼缺血综合征患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的病史、视力、眼前节裂隙灯显微镜、直间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、颈动脉CDI、脑血管造影及核磁共振检查资料.结果 17例(20只眼)眼缺血综合征患者中,男性13例,女性4例;双眼罹患者3例,其中右眼13只,左眼7只;患者年龄46～83岁,中位数70岁.(1)临床症状:主诉视力下降12例(70.6%),反复一过性黑矇3例(17.6%),眼前黑影2例(11.8%).出现症状到就诊时间为2 d至6年,中位数3个月.(2)视力:最佳矫正视力＜0.05者3只眼(15.0%),0.05至＜0.3者7只眼(35.0%),0.3至＜0.7者7只眼(35.0%),≥0.7者3只眼(15.0%).(3)眼底表现:有棉絮斑3只眼(15.0%),视网膜出血5只眼(25.0%),视网膜动静脉普遍变细、血管呈串珠状、中周部微血管瘤6只眼(30.0%),视乳头和视网膜新生血管5只眼(25.0%),虹膜新生血管2只眼(10.0%),新生血管性青光眼1只眼(5.0%),视神经萎缩1只眼(5.0%).(4)荧光素眼底血管造影:臂至视网膜循环时间延长至14.5～39.9 s,中位数20.9 s;动静脉血管壁着染;视网膜中周部可见微血管瘤形成的点状强荧光;部分患者可有动静脉短路和无灌注区形成.(5)颈内动脉CDI检测:同侧颈内动脉管腔完全闭塞者5例(19只眼,26.4%),管腔狭窄范围80.0%～95.0%者7例(36.8%),52.0%～80.0%者7例(36.8%).其余14例对侧未发病眼同侧颈内动脉CDI检查,显示5例管腔狭窄,狭窄范围分别占管腔的80.0%、70.0%、60.0%、50.0%及40.0%,但眼底无异常.收缩期峰值流速(PSV):17例(20只眼)同侧颈内动脉检查,8例管腔完全闭塞和严重狭窄者测不到血流;其余12只眼中有11只眼同侧PSV异常,其中PSV增高者9例,流速92～524 cm/s;PSV降低者1例,流速41 cm/s;1例无脉症患者右锁骨下动脉流速减慢,流速20 cm/s.结论 眼缺血综合征多发生于60岁以上的老年人,病程长,症状隐蔽,临床特点为一过性黑矇、低灌注视网膜病变及视神经缺血等.颈内动脉管腔严重狭窄或闭塞为眼缺血综合征最常见的原因.CDI是非侵入性检测颈内动脉的安全、可靠方法.

关键词：眼、缺血、视网膜疾病、颈动脉狭窄、颈内动脉、超声检查、多普勒、彩色

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分类号：R77(眼科学)

在线出版日期：2011-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：228-234